[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) › [Fundamentos de la bioética](https://durgical.com/etica-medica/areas/foundations/) › Cómo se justifica un juicio moral: de arriba abajo, casuística y equilibrio reflexivo # Cómo se justifica un juicio moral: de arriba abajo, casuística y equilibrio reflexivo - Teoría Un juicio moral se justifica aplicando una teoría, comparando con casos claros o ajustando principios y juicios hasta que encajen. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - De arriba abajo: de la teoría o el principio a la regla y al caso (deducción). - De abajo arriba (casuística): del caso paradigmático al caso nuevo, por analogía. - Equilibrio reflexivo (Rawls, 1971): ajustar principios y juicios sobre casos hasta que sean coherentes. - Juicios ponderados: los que se hacen con información, calma y sin interés propio; son el punto de partida revisable. - Ninguno basta solo; en la práctica clínica se combinan. ## Qué es Justificar una decisión moral es dar razones que otros puedan revisar. En bioética hay tres modelos. El de arriba abajo (deductivo) parte de una teoría o de principios y deduce reglas y conclusiones para el caso; es ordenado, pero choca con la diversidad de teorías y con casos que ningún principio prevé. El de abajo arriba, la casuística (defendida por Albert Jonsen y Stephen Toulmin), razona desde casos paradigmáticos ya resueltos y compara el nuevo por analogía, como el derecho con los precedentes. El equilibrio reflexivo, propuesto por John Rawls (Teoría de la justicia, 1971), ajusta en ambas direcciones principios y juicios ponderados sobre casos hasta lograr coherencia; en su versión amplia también tiene en cuenta teorías de fondo y argumentos alternativos. El principialismo usa un modelo integrado: principios que se especifican y ponderan, revisados por coherencia. ## Ideas centrales - Deductivismo: ordenado y transparente, pero rígido; depende de qué teoría se acepte. - Casuística: cercana a la clínica y útil en sociedades pluralistas, donde se acuerdan casos aunque no teorías; depende de qué casos se elijan como modelo. - Equilibrio reflexivo estrecho: ajusta principios a los juicios iniciales con pocos cambios. - Equilibrio reflexivo amplio (Rawls y Norman Daniels): considera además teorías de fondo y argumentos alternativos; todo es revisable. - Modelo integrado del principialismo: especificar y ponderar principios, y comprobar la coherencia del conjunto. ## Tres modelos de justificación moral | Modelo | Punto de partida | Fortaleza | Debilidad | | --- | --- | --- | --- | | De arriba abajo | Teoría o principios | Orden y transparencia | Rigidez; depende de la teoría elegida | | Casuística | Casos paradigmáticos | Cercana a la clínica; permite acuerdos sin teoría común | Depende de qué casos se tomen como modelo | | Equilibrio reflexivo | Principios y juicios sobre casos a la vez | Coherencia revisable en ambas direcciones | Puede conservar sesgos de los juicios iniciales | ## En la práctica clínica - Un comité que aplica una regla institucional a un caso razona de arriba abajo. - Al comparar un rechazo de tratamiento nuevo con casos ya analizados de pacientes capaces que rechazan, el comité usa casuística. - Si un principio lleva a una conclusión que parece claramente injusta en un caso, el equilibrio reflexivo pide revisar el principio o su especificación. - Documentar las razones en la historia clínica permite que la justificación sea revisable por otros. ## Críticas y límites - El deductivismo falla cuando las teorías se contradicen o cuando el caso no encaja en la regla. - La casuística puede repetir sesgos de los casos elegidos y no explica por qué un caso es paradigmático sin acudir a principios. - El equilibrio reflexivo puede ser conservador: si los juicios iniciales están sesgados, la coherencia no los corrige. - Se ha criticado que, con equilibrio reflexivo amplio, los principios pierden la prioridad que el principialismo les da. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo razona el modelo de arriba abajo? Parte de una teoría o de principios y deduce reglas y conclusiones para el caso concreto. ## ¿Qué es la casuística? Un razonamiento de abajo arriba que compara el caso nuevo con casos paradigmáticos ya resueltos, por analogía, como el derecho con los precedentes. ## ¿Quién propuso el equilibrio reflexivo y en qué obra? John Rawls, en Teoría de la justicia (1971). ## ¿Qué añade el equilibrio reflexivo amplio al estrecho? Considera también teorías de fondo y argumentos alternativos, no solo ajustar principios a los juicios iniciales; todo queda revisable. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/etica-medica/como-se-justifica-un-juicio-moral-de-arriba-abajo-casuistica-y-equilibrio-reflex/) ## Conexiones ## Relacionados 4 - [Cómo analizar un caso ético: los cuatro cuadrantes y la deliberación](https://durgical.com/etica-medica/como-analizar-un-caso-etico-los-cuatro-cuadrantes-y-la-deliberacion/) - [Dilemas morales y deberes prima facie: especificar y ponderar](https://durgical.com/etica-medica/dilemas-morales-y-deberes-prima-facie-especificar-y-ponderar/) - [Los cuatro principios de la bioética (principialismo)](https://durgical.com/etica-medica/los-cuatro-principios-de-la-bioetica/) - [Fundamentos de la bioética: el ser, el deber ser y los valores](https://durgical.com/etica-medica/fundamentos-de-la-bioetica-el-ser-el-deber-ser-y-los-valores/) [← Toda la ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) Contenido educativo sobre ética y derecho sanitario; no es asesoría legal. Las normas y la jurisprudencia cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, consulte el texto vigente y a un abogado o al tribunal de ética médica. Fuentes: [Bioethics and Moral Reasoning](https://plato.stanford.edu/entries/bioethics-moral-reasoning/) (Stanford Encyclopedia of Philosophy, 2026); [Reflective Equilibrium](https://plato.stanford.edu/entries/reflective-equilibrium/) (Stanford Encyclopedia of Philosophy, 2023). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/etica-medica/como-se-justifica-un-juicio-moral-de-arriba-abajo-casuistica-y-equilibrio-reflex/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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