[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) › [Confidencialidad y verdad](https://durgical.com/etica-medica/areas/communication/) › Comunicar malas noticias: el protocolo SPIKES # Comunicar malas noticias: el protocolo SPIKES - Procedimiento SPIKES ordena en seis pasos cómo dar una mala noticia: preparar, explorar, preguntar, informar, acompañar y planear. Actualizado 5 nov 2026 ## Lo esencial - S: preparar el lugar, la privacidad, el tiempo y a quién invitar. - P: preguntar antes de informar qué sabe el paciente. - I: preguntar cuánto quiere saber y cómo. - K: anunciar que viene una mala noticia, informar en pequeñas partes y sin jerga. - E: reconocer y validar las emociones con respuestas empáticas. - S: acordar un plan y resumir; dejar claro el siguiente contacto. ## Qué es Una mala noticia es cualquier información que cambia de forma grave y negativa la visión que el paciente tiene de su futuro. Muchos pacientes recuerdan para siempre cómo se les dio un diagnóstico. Comunicar bien es una habilidad que se aprende y se entrena. El protocolo SPIKES, publicado por Baile, Buckman y colaboradores en 2000 a partir del método de seis pasos de Buckman, es el más usado en la docencia y en los exámenes: Setting (preparar el encuentro), Perception (percepción), Invitation (invitación), Knowledge (conocimiento), Emotions (emociones) y Strategy and summary (estrategia y resumen). ## Cómo se hace - Setting: revise el caso, busque un lugar privado, siéntese, apague interrupciones y pregunte a quién quiere tener presente. - Perception: pregunte qué sabe o qué le han dicho sobre su enfermedad. - Invitation: pregunte cuánta información desea ahora y en qué detalle. - Knowledge: anuncie que trae una mala noticia y dé la información en partes pequeñas, con palabras sencillas. - Knowledge: deténgase con frecuencia para comprobar que entendió y responder dudas. - Emotions: observe la emoción, nómbrela y responda con empatía; dé tiempo al silencio. - Strategy and summary: cuando esté listo, acuerde un plan, resuma lo hablado y fije el próximo contacto. ## En la práctica clínica - Si el paciente llora, haga una pausa, ofrezca un pañuelo y espere; no llene el silencio con datos. - Una agenda corta (uno o dos temas) funciona mejor que una explicación completa de una sola vez. - Dé al paciente una forma de contacto antes de la siguiente cita. - Los mismos pasos sirven para comunicar un error, un mal pronóstico o la muerte de un familiar. ## Errores frecuentes - Dar la noticia de pie, en el pasillo o por teléfono sin necesidad. - Empezar a informar sin saber qué entiende el paciente. - Usar jerga o explicar fisiopatología en lugar de responder a lo que el paciente pregunta. - Ignorar la emoción y pasar directo al tratamiento. - Terminar sin un plan ni un próximo contacto. ## Para recordar SPIKES: Setting, Perception, Invitation, Knowledge, Emotions, Strategy and summary. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué significa cada letra de SPIKES? Setting (preparar el encuentro), Perception (percepción del paciente), Invitation (invitación), Knowledge (conocimiento), Emotions (emociones) y Strategy and summary (estrategia y resumen). ## ¿Por qué se pregunta qué sabe el paciente antes de informar? Para partir de lo que entiende, corregir ideas erróneas y ajustar la noticia a su nivel y a su estado emocional. ## ¿Qué se hace en el paso de las emociones? Se observa la emoción, se nombra y se responde con empatía, dando tiempo al silencio antes de seguir con información. ## ¿Cómo se debe dar la información en el paso de conocimiento? Anunciando primero que viene una mala noticia y luego en partes pequeñas, sin jerga, comprobando a menudo la comprensión. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/etica-medica/comunicar-malas-noticias-el-protocolo-spikes/) ## Conexiones ## Relacionados 1 - [Veracidad: decir la verdad al paciente](https://durgical.com/etica-medica/veracidad-decir-la-verdad-al-paciente/) [← Toda la ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) Contenido educativo sobre ética y derecho sanitario; no es asesoría legal. Las normas y la jurisprudencia cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, consulte el texto vigente y a un abogado o al tribunal de ética médica. Fuentes: [SPIKES: a six-step protocol for delivering bad news: application to the patient with cancer (Baile WF, Buckman R, et al.)](https://academic.oup.com/oncolo/article/5/4/302/6386191) (The Oncologist, Oxford University Press, 2000); [Breaking Bad News](https://depts.washington.edu/bhdept/ethics-medicine/bioethics-topics/detail/55) (University of Washington, Department of Bioethics & Humanities, 2018); [Ley 23 de 1981, por la cual se dictan normas en materia de ética médica](https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=68760) (Función Pública, Gestor Normativo, 1981). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/etica-medica/comunicar-malas-noticias-el-protocolo-spikes/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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