[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) › [Final de la vida y donación](https://durgical.com/etica-medica/areas/end-of-life/) › Nutrición e hidratación artificiales al final de la vida # Nutrición e hidratación artificiales al final de la vida - Tema La nutrición por sonda o por vena es un tratamiento médico: necesita indicación, objetivo y consentimiento, y puede no iniciarse o retirarse. Actualizado 13 nov 2026 ## Lo esencial - Son un tratamiento médico, no un cuidado básico: requieren indicación, objetivo y consentimiento (ESPEN, 2016). - No iniciar y retirar son equivalentes; si se retiran, el cuidado y el confort continúan. - En la agonía, los pacientes rara vez sienten hambre o sed; la boca seca se alivia con cuidado oral. - Demencia avanzada: se prioriza la alimentación asistida a mano; la sonda no mejora la perspectiva a largo plazo ni reduce la aspiración. - Resolución 813 de 2026, art. 14: la AET incluye rechazar medidas de sostén vital y medios que reemplazan funciones biológicas. ## Qué es La nutrición y la hidratación artificiales se dan por sonda (enteral) o por vena (parenteral). La guía ética de la ESPEN (2016) las considera una intervención médica que requiere una indicación, un objetivo terapéutico y la voluntad del paciente capaz; no son lo mismo que dar de comer por boca, que es cuidado. Por eso pueden no iniciarse o retirarse cuando no dan beneficio o se vuelven desproporcionadas, y en ese caso el cuidado y el confort continúan. La decisión pesa más que otras porque la comida tiene un gran valor simbólico y la familia teme que el paciente «muera de hambre». La página de adecuación del esfuerzo terapéutico da el marco general; esta explica las situaciones propias de la nutrición: la agonía, la demencia avanzada y el estado vegetativo persistente. ## Datos clave - Tipos: enteral (sonda nasogástrica, gastrostomía) y parenteral (por vena). La comida por boca y la alimentación asistida son cuidado, no tratamiento artificial. - Beneficio claro: cuidado crítico de corta duración, enfermedad digestiva y enfermedad neurológica crónica con buena perspectiva. - Poco o ningún beneficio: la fase de agonía y la demencia avanzada con dificultad para comer. - Cargas de la sonda: incomodidad, infecciones, retiro repetido por el paciente y riesgo de sujeción física. - Puede suspenderse la nutrición y mantener la hidratación; en la agonía, la hidratación puede prolongar y empeorar el proceso de morir. - Rechazo voluntario de alimentos y líquidos en un paciente capaz: puede ser una decisión autónoma; se distingue de la depresión grave y de la falta de apetito por la enfermedad. - Estado vegetativo persistente: se buscan las voluntades anticipadas o la voluntad presunta del paciente. ## En la práctica clínica - A la familia que teme que «muera de hambre», explique que al final de la vida el cuerpo no necesita la comida de la misma forma y que la sed se alivia con cuidado de la boca. - Use expresiones como «alimentación de confort» en lugar de «suspender la comida». - Antes de una gastrostomía en demencia avanzada, plantee la alimentación asistida a mano, el objetivo realista y, si hay duda, una prueba limitada en el tiempo. - Registre el objetivo, el plazo de revisión y lo que se hará si no se cumple. ## Marco legal en Colombia - Resolución 813 de 2026, art. 3.1: la AET supone retirar o no instaurar actividades, insumos, medicamentos, dispositivos o tratamientos que resulten desproporcionados o generen daño y sufrimiento; no es un procedimiento eutanásico. - Resolución 813 de 2026, art. 14: la AET incluye el rechazo de medidas de sostén vital y de medios que reemplazan funciones biológicas; art. 17: el registro dice qué se retira, qué sigue por un tiempo, qué sigue indefinidamente y qué no se instaura, y se garantiza el alivio de síntomas. - Resolución 813 de 2026, art. 5.5: el rechazo terapéutico es no autorizar o pedir suspender un tratamiento, aunque pudiera beneficiar al paciente. - La resolución no nombra de forma expresa la nutrición ni la hidratación artificiales; se aplican sus reglas generales de proporcionalidad. - Texto oficial verificado el 2026-11-13 en el Boletín Jurídico No. 04 de 2026 (sección 2.2.6), minsalud.gov.co. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué requiere la nutrición artificial según la guía ética de la ESPEN? Una indicación médica, un objetivo terapéutico realista y el consentimiento del paciente capaz, porque es una intervención médica. ## ¿Qué se prioriza en un paciente con demencia avanzada que come cada vez menos? La alimentación cuidadosa asistida a mano; la sonda no mejora la perspectiva a largo plazo ni reduce el riesgo de aspiración. ## ¿Cómo se alivia la sed en un paciente en agonía? Sobre todo con cuidado de la boca y los labios y pequeñas cantidades de líquido; la hidratación por vena no siempre la alivia. ## ¿Es eutanasia retirar la nutrición artificial a un paciente que la rechazó? No. Es adecuación del esfuerzo terapéutico; la Resolución 813 de 2026 (art. 3.1) dice que la AET no es un procedimiento eutanásico. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/etica-medica/nutricion-e-hidratacion-artificiales-al-final-de-la-vida/) ## En otras secciones - [Nutrición enteral: verificar la sonda, alimentar y cuidar](https://durgical.com/enfermeria/nutricion-enteral-verificar-la-sonda-alimentar-y-cuidar/) ## Conexiones ## Relacionados 6 - [Adecuación del esfuerzo terapéutico: no iniciar y retirar tratamientos](https://durgical.com/etica-medica/adecuacion-del-esfuerzo-terapeutico-no-iniciar-y-retirar-tratamientos/) - [Tratamientos obligatorios y opcionales: la proporcionalidad](https://durgical.com/etica-medica/tratamientos-obligatorios-y-opcionales-la-proporcionalidad/) - [Sedación paliativa](https://durgical.com/etica-medica/sedacion-paliativa/) - [Voluntades anticipadas (Documento de Voluntad Anticipada)](https://durgical.com/etica-medica/voluntades-anticipadas/) - [Rechazo de tratamiento, incluida la transfusión de sangre](https://durgical.com/etica-medica/rechazo-de-tratamiento-incluida-la-transfusion-de-sangre/) - [Matar y dejar morir: eutanasia, suicidio asistido y retiro de tratamiento](https://durgical.com/etica-medica/matar-y-dejar-morir-eutanasia-suicidio-asistido-y-retiro-de-tratamiento/) [← Toda la ética médica](https://durgical.com/etica-medica/) Contenido educativo sobre ética y derecho sanitario; no es asesoría legal. Las normas y la jurisprudencia cambian: cada página enlaza el texto oficial y dice cuándo se verificó. Ante un caso concreto, consulte el texto vigente y a un abogado o al tribunal de ética médica. Fuentes: [ESPEN guideline on ethical aspects of artificial nutrition and hydration (Clin Nutr 2016;35:545-56)](https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.02.006) (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), 2016); [Boletín Jurídico No. 04 de 2026, sección 2.2.6: Resolución 813 de 2026](https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Bolet%C3%ADn%20Jur%C3%ADdico%20No.%2004%20%20de%202026.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social, 2026); [WMA Declaration of Venice on End of Life Medical Care](https://www.wma.net/policies-post/wma-declaration-of-venice/) (World Medical Association, 2022). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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