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# Acarbosa

Un fármaco oral que retrasa la digestión de los carbohidratos en el intestino, y la glucosa sube menos tras las comidas. La flatulencia es la queja habitual.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Otros hipoglucemiantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/otros-hipoglucemiantes/)
- Enzima: Alfa-glucosidasas intestinales (maltasa-glucoamilasa, sacarasa-isomaltasa) y alfa-amilasa pancreática
- Código ATC: A10BF01

✂**Alfa-glucosidasas intestinales (maltasa-glucoamilasa, sacarasa-isomaltasa) y alfa-amilasa pancreática**Acarbosa

ⓘ La figura muestra acarbosa (un oligosacárido) en el sitio activo de la mitad N-terminal de la maltasa-glucoamilasa humana.

**Diana en 3D:** Alfa-glucosidasas intestinales (maltasa-glucoamilasa, sacarasa-isomaltasa) y alfa-amilasa pancreática. Estructura PDB 2QMJ (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2QMJ) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La acarbosa es un pseudooligosacárido que inhibe de forma competitiva las alfa-glucosidasas del borde en cepillo y la alfa-amilasa pancreática. El almidón, la maltosa y la sacarosa se separan en glucosa más lento, la absorción se desplaza hacia la parte distal del intestino delgado y el pico de glucosa tras las comidas es menor. El carbohidrato no digerido llega al colon y las bacterias lo fermentan.

- Bloquea las alfa-glucosidasas del borde en cepillo intestinal
- El almidón y la sacarosa se separan en glucosa más lento
- El pico de glucosa tras las comidas es menor
- El carbohidrato sobrante fermenta en el colon: gases

## Farmacocinética

**Absorción**
Muy poco se absorbe como fármaco activo; actúa en la luz intestinal.

**Metabolismo**
Se degrada en el intestino por bacterias y enzimas digestivas.

## Indicaciones

- Diabetes tipo 2, con dieta y ejercicio, sobre todo para bajar la glucosa tras las comidas [Diabetes mellitus tipo 2 →](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Flatulencia, distensión, dolor abdominal
- Diarrea

### Graves (raros, importantes)

- Elevación de enzimas hepáticas, rara vez hepatitis
- Hipoglucemia cuando se combina con insulina o sulfonilurea (requiere glucosa, no sacarosa)

## Contraindicaciones

- Cetoacidosis diabética
- Cirrosis
- Enfermedad inflamatoria intestinal, ulceración colónica
- Obstrucción intestinal parcial o predisposición a ella
- Hipersensibilidad a la acarbosa

## Interacciones clave

**Insulina o sulfonilureas**
Puede haber hipoglucemia; se trata con glucosa (dextrosa), no con sacarosa.

**Adsorbentes intestinales (carbón) y preparados de enzimas digestivas**
Pueden reducir el efecto de la acarbosa.

**Digoxina**
Su absorción puede cambiar; se controlan sus niveles.

## Qué se vigila

- Glucosa posprandial y HbA1c
- Enzimas hepáticas

## Administración y seguridad

- Tableta oral con el primer bocado de cada comida principal.
- Se tienen a mano tabletas o gel de glucosa si el paciente también usa insulina o sulfonilurea.

## Cuidados de enfermería

- Antes: antecedentes de enfermedad intestinal, cirrosis u obstrucción.
- Durante: gases y diarrea, que suelen disminuir con el tiempo.
- Enseñar: tratar la hipoglucemia con glucosa, no con azúcar de mesa ni jugos con sacarosa.

## Embarazo y lactancia

La seguridad en el embarazo no se ha establecido; la opción habitual es la insulina.

## Para recordar

La acarbosa pone un «reductor de velocidad» en el intestino: el azúcar del almidón llega despacio. El reductor también frena el azúcar de mesa, así que una hipoglucemia se corrige con glucosa pura.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Dónde actúa la acarbosa?

En la luz del intestino delgado, sobre las alfa-glucosidasas del borde en cepillo; muy poco pasa a la sangre.

## ¿Por qué la acarbosa causa flatulencia?

El carbohidrato que no se digiere a tiempo llega al colon, donde las bacterias lo fermentan y producen gas.

## ¿En qué enfermedad intestinal está contraindicada la acarbosa?

En la enfermedad inflamatoria intestinal (también la ulceración colónica o la obstrucción intestinal).

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## Fármacos relacionados

- [Repaglinida](https://durgical.com/farmacologia/repaglinida/)

## Enfermedades relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Acarbose: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ACARBOSE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1ba7a072-03b0-41f2-be7a-101145bdef3a) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Crystral Structure of the N-terminal Subunit of Human Maltase-Glucoamylase in Complex with Acarbose](https://www.rcsb.org/structure/2QMJ) (RCSB Protein Data Bank, 2008); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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