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# Acetazolamida

Inhibidor de la anhidrasa carbónica que baja la presión del ojo y causa una acidosis leve. Se usa en el glaucoma y para prevenir el mal de altura.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la anhidrasa carbónica](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-anhidrasa-carbonica/)
- Enzima: Anhidrasa carbónica II
- Código ATC: S01EC01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

✂**Anhidrasa carbónica II**Acetazolamida

ⓘ La figura muestra la acetazolamida unida al zinc del sitio activo de la anhidrasa carbónica II humana.

**Diana en 3D:** Anhidrasa carbónica II. Estructura PDB 3HS4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3HS4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El grupo sulfonamida de la acetazolamida se une al ion zinc del sitio activo de la anhidrasa carbónica. En el túbulo proximal ya no se recupera el bicarbonato, así que bicarbonato, sodio, potasio y agua salen por la orina, la orina se alcaliniza y la sangre se acidifica un poco. En el ojo reduce la formación de humor acuoso.

- La acetazolamida se une al zinc de la anhidrasa carbónica
- El túbulo proximal no puede recuperar el bicarbonato
- Orina alcalina y acidosis metabólica leve
- En el ojo: menos humor acuoso y menor presión

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe por vía oral; también se da IV

**Distribución**
Se concentra en los glóbulos rojos, ricos en anhidrasa carbónica, y se une a proteínas del plasma

**Eliminación**
Se elimina por los riñones; se acumula en la insuficiencia renal

## Indicaciones

- Glaucoma de ángulo abierto y secundario, como coadyuvante [Glaucoma de ángulo abierto →](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-de-angulo-abierto/)
- Glaucoma agudo de ángulo cerrado antes de la cirugía [Glaucoma agudo de ángulo cerrado →](https://durgical.com/enfermedades/glaucoma-agudo-de-angulo-cerrado/)
- Prevención del mal agudo de montaña en un ascenso rápido
- Algunas epilepsias, como coadyuvante [Epilepsia y crisis epilépticas →](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/)
- Edema de la insuficiencia cardiaca o por fármacos, como coadyuvante [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hormigueo en manos, pies y cara
- Alteración del gusto
- Somnolencia y cansancio
- Pérdida del apetito, náuseas
- Aumento de la orina

### Graves (raros, importantes)

- Acidosis metabólica, grave en adultos mayores con función renal reducida
- Hipopotasemia e hiponatremia
- Cálculos renales
- Reacciones graves a sulfonamidas: síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, agranulocitosis, anemia aplásica, necrosis hepática

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la acetazolamida o a las sulfonamidas
- Sodio o potasio bajos
- Enfermedad renal o hepática marcada, incluida la cirrosis (riesgo de encefalopatía hepática)
- Insuficiencia suprarrenal
- Acidosis hiperclorémica
- Uso prolongado en el glaucoma crónico de ángulo cerrado

## Interacciones clave

**Ácido acetilsalicílico en dosis altas**
Se han descrito acidosis grave, letargo, coma y muerte

**Fenitoína**
Niveles más altos de fenitoína y más osteomalacia

**Litio**
Más excreción de litio y niveles más bajos

**Anfetaminas**
La orina alcalina reduce su excreción y prolonga su efecto

## Qué se vigila

- Electrolitos, sobre todo potasio
- pH o bicarbonato en sangre
- Hemograma
- Función renal

## Cuidados de enfermería

- Pregunte por alergia a sulfonamidas antes de la primera dosis.
- Controle el potasio y el bicarbonato según la orden; informe si hay debilidad o respiración rápida.
- Explique que el hormigueo y el cambio del gusto son frecuentes, y que debe avisar si aparece erupción, dolor de garganta, fiebre o sangrado inusual.
- Explique la importancia de beber suficiente líquido para reducir el riesgo de cálculos renales.
- En el mal de altura, no reemplaza el descenso si aparecen síntomas graves.

## Embarazo y lactancia

Se evita cuando es posible, sobre todo al inicio del embarazo: causó defectos de las extremidades en estudios con animales.

## Para recordar

La ACETAZOLAMIDA es la «ACIDOzolamida»: tira el bicarbonato a la orina y deja la sangre ácida.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué cambio ácido-base causa la acetazolamida?

Una acidosis metabólica hiperclorémica con orina alcalina, por pérdida de bicarbonato en el túbulo proximal.

## ¿Por qué la acetazolamida está contraindicada en la cirrosis?

La orina alcalina reduce la eliminación de amoníaco; el amoníaco extra puede causar encefalopatía hepática.

## ¿Qué interacción con el ácido acetilsalicílico es peligrosa?

Con dosis altas de ácido acetilsalicílico se han descrito acidosis grave, letargo, coma y muerte.

## ¿Por qué la acetazolamida ayuda a prevenir el mal agudo de montaña?

Su acidosis metabólica estimula la respiración, compensa la alcalosis respiratoria de la altura y mejora la oxigenación.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ACETAZOLAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=240ab24b-3124-4805-80c2-36dd1945e3b3) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Acetazolamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682756.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=S01EC01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 3HS4: Human carbonic anhydrase II complexed with acetazolamide](https://www.rcsb.org/structure/3HS4) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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