[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) › Acetilcisteína [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) # Acetilcisteína Antídoto de la sobredosis de paracetamol (acetaminofén): repone el glutatión del hígado para neutralizar el metabolito tóxico antes de que dañe los hepatocitos. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) - Diana: Glutatión hepático y el metabolito tóxico NAPQI - Código ATC: V03AB23 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: N-acetilcisteína (NAC) ## Mecanismo de acción En la sobredosis se saturan las vías de conjugación del hígado y más paracetamol pasa por el citocromo P450 a NAPQI, un metabolito reactivo que el glutatión suele neutralizar. Cuando el glutatión se agota, el NAPQI se une a proteínas del hepatocito y produce necrosis centrolobulillar. La acetilcisteína dona cisteína, repone el glutatión y además puede sustituirlo en la conjugación del NAPQI. Protege mejor cuanto antes se inicia. - Sobredosis: más paracetamol se convierte en NAPQI tóxico - Se agota el glutatión y el NAPQI daña los hepatocitos - La acetilcisteína repone glutatión y se une al NAPQI - Menos necrosis hepática, sobre todo si se inicia pronto ## Farmacocinética **Distribución** Volumen de distribución moderado; gran parte unida a proteínas plasmáticas **Metabolismo** Se transforma en cisteína y otros metabolitos que alimentan la síntesis de glutatión **Eliminación** Los riñones aportan cerca de un tercio de su aclaramiento **Vida media** Unas cinco horas y media tras la vía intravenosa **Inicio y duración** Máxima protección hepática si se inicia en las primeras 8 horas de una ingesta aguda; aun así se administra después ## Indicaciones - Sobredosis de paracetamol (acetaminofén), según la hora de la ingesta y el nivel sérico en el nomograma de tratamiento [Intoxicación por acetaminofén →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-acetaminofen/) - Uso repetido de dosis supraterapéuticas de paracetamol con niveles o transaminasas elevados (el nomograma no aplica) [Intoxicación por acetaminofén →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-acetaminofen/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Rubor, urticaria y prurito, sobre todo al inicio de la infusión - Náuseas y vómito - Taquicardia y edema ### Graves (raros, importantes) - Reacciones anafilactoides con broncoespasmo e hipotensión; la infusión rápida aumenta el riesgo - Sobrecarga de líquidos con hiponatremia y convulsiones, sobre todo en niños pequeños ## Contraindicaciones - Reacción previa de hipersensibilidad a la acetilcisteína (relativa: en una sobredosis grave se sopesa beneficio y riesgo) ## Interacciones clave **Nitroglicerina** La acetilcisteína puede potenciar su efecto hipotensor **Carbón activado (acetilcisteína oral)** Ambos se usan en la intoxicación temprana; se separan para que el carbón no adsorba el antídoto oral ## Qué se vigila - Nivel sérico de paracetamol en el momento adecuado tras la ingesta - ALT/AST e INR al inicio y al terminar la última infusión - Signos de reacción alérgica durante la primera infusión - Sodio y balance de líquidos en niños y pacientes con restricción hídrica ## Administración y seguridad - La solución intravenosa es hiperosmolar y debe diluirse antes de usarla - Se administra como una secuencia de infusiones; el volumen se reduce en niños pequeños y pacientes con restricción hídrica - Si aparece una reacción alérgica, se detiene la infusión, se trata la reacción y puede reiniciarse con cuidado - No se retrasa el tratamiento esperando el nivel cuando el paciente llega tarde o se desconoce la hora de la ingesta ## Cuidados de enfermería - Registrar la hora de la ingesta y la cantidad referida - Vigilar piel, respiración y presión arterial de cerca en la primera hora de infusión - Verificar la secuencia y el horario de cada bolsa de infusión - Seguir pruebas hepáticas e INR al terminar el esquema - Indagar intención suicida y gestionar valoración de salud mental ## Embarazo y lactancia Los datos en el embarazo son limitados, pero retrasar el tratamiento de una sobredosis de paracetamol aumenta el riesgo materno y fetal, por eso se usa en la gestación. ## Para recordar NAC, «Nuevo Abastecimiento de Cisteína»: el paracetamol gasta el glutatión, la NAC lo repone y el reloj (8 horas) decide cuánto hígado salva. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué metabolito del paracetamol daña el hígado en la sobredosis? El NAPQI, formado por el citocromo P450 cuando se satura la conjugación; normalmente lo neutraliza el glutatión. ## ¿Cómo protege el hígado la acetilcisteína? Dona cisteína para rehacer el glutatión y puede conjugar directamente el NAPQI. ## ¿Por qué se inicia la acetilcisteína aunque el paciente llegue tarde? La protección es máxima en unas 8 horas pero queda algún beneficio, no empeora al paciente y la hora referida puede ser errónea. ## ¿Cuál es la reacción seria más frecuente durante la primera infusión? Una reacción anafilactoide (rubor, urticaria, broncoespasmo, hipotensión); se trata y a menudo puede reiniciarse la infusión. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/acetilcisteina/) ## Fármacos relacionados - [Carbón activado](https://durgical.com/farmacologia/carbon-activado/) ## Enfermedades relacionadas - [Intoxicación por acetaminofén](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-acetaminofen/) [← Volver al grupo: Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - ACETYLCYSTEINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f811ddfc-d7c1-4637-ae81-80c38a77cb80) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB23) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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