[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antivirales contra herpesvirus](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-contra-herpesvirus/) › Aciclovir [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antivirales contra herpesvirus](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-contra-herpesvirus/) # Aciclovir El antiviral clásico contra el herpes simple y el varicela-zóster. Iniciado temprano acorta los brotes; por vía intravenosa trata la encefalitis herpética. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antivirales contra herpesvirus](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-contra-herpesvirus/) - Enzima: ADN polimerasa viral (herpes simple y varicela-zóster) - Código ATC: J05AB01 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: acyclovir ✂**ADN polimerasa viral (herpes simple y varicela-zóster)**Aciclovir ⓘ La figura muestra el trifosfato de aciclovir, la forma activa, en la ADN polimerasa del virus del herpes simple tipo 1 unida a ADN (criomicroscopía electrónica). **Diana en 3D:** ADN polimerasa viral (herpes simple y varicela-zóster). Estructura PDB 8V1T (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8V1T) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El aciclovir es un análogo de la guanosina. En las células infectadas, la timidina cinasa viral agrega el primer fosfato y luego enzimas celulares forman el trifosfato de aciclovir. El trifosfato inhibe la ADN polimerasa viral y, una vez incorporado al ADN nuevo, detiene la cadena porque le falta el grupo 3'-hidroxilo necesario para agregar el siguiente nucleótido. Las células no infectadas casi no lo activan, lo que explica su selectividad. - La timidina cinasa viral fosforila el aciclovir en la célula infectada - Las cinasas celulares forman el trifosfato de aciclovir - El trifosfato inhibe la ADN polimerasa viral - Incorporado al ADN viral, termina la cadena ## Farmacocinética **Absorción** Se absorbe poco por vía oral; intravenoso en las infecciones graves **Distribución** Baja unión a proteínas; en el líquido cefalorraquídeo alcanza cerca de la mitad del nivel plasmático **Eliminación** Sobre todo sin cambios en la orina, por filtración y secreción tubular **Vida media** Cerca de 2,5 a 3 horas con función renal normal; mucho más larga en la insuficiencia renal ## Indicaciones - Herpes genital (primer episodio y recurrencias) y herpes simple mucocutáneo en personas inmunocomprometidas [Herpes genital (infección por virus del herpes simple) →](https://durgical.com/enfermedades/herpes-genital/) - Encefalitis por herpes simple (intravenoso) [Encefalitis viral (encefalitis herpética) →](https://durgical.com/enfermedades/encefalitis-viral/) - Herpes zóster (culebrilla) [Herpes zóster →](https://durgical.com/enfermedades/herpes-zoster/) - Varicela [Varicela →](https://durgical.com/enfermedades/varicela/) - Infección neonatal por herpes simple (intravenoso) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas, vómito y diarrea - Flebitis en el sitio de infusión - Aumento transitorio de la creatinina, mayor con la infusión rápida - Erupción y prurito ### Graves (raros, importantes) - Nefropatía por cristales e insuficiencia renal aguda - Neurotoxicidad (confusión, temblor, alucinaciones, convulsiones, coma), más frecuente con insuficiencia renal - Púrpura trombocitopénica trombótica/síndrome hemolítico urémico en pacientes inmunocomprometidos - Necrosis de tejidos tras la extravasación ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al aciclovir o al valaciclovir ## Interacciones clave **Probenecid** Reduce la depuración renal del aciclovir y aumenta sus niveles **Fármacos nefrotóxicos (p. ej., ciclosporina)** Mayor riesgo de lesión renal, igual que la deshidratación o la enfermedad renal previa ## Qué se vigila - Creatinina sérica y diuresis durante el tratamiento intravenoso - Estado mental (confusión, agitación) en adultos mayores y en insuficiencia renal - Estado de hidratación ## Administración y seguridad - La forma intravenosa solo en infusión lenta: nunca en bolo ni por vía intramuscular o subcutánea - Buena hidratación durante la infusión para evitar cristales en los túbulos renales - Vigilar la vía: la extravasación puede causar inflamación local grave y necrosis - Una vez diluida, la solución se usa dentro de las 24 horas ## Cuidados de enfermería - Iniciar lo antes posible en un brote; ante sospecha de encefalitis no se espera el resultado de las pruebas - Registrar ingresos y diuresis; estimular la ingesta de líquidos - Vigilar confusión, temblor o convulsiones, sobre todo con insuficiencia renal - Revisar el sitio de infusión en busca de enrojecimiento o edema - Explicar que controla pero no cura el herpes, y que el herpes genital puede transmitirse sin lesiones visibles ## Embarazo y lactancia Los datos de registro no han mostrado más defectos congénitos, aunque las cifras son limitadas; el herpes no tratado en el embarazo tiene sus propios riesgos para el bebé. ## Para recordar El aciclovir necesita la «llave» del propio virus (la timidina cinasa): sin cinasa, no hay efecto. Y «primero hidratar, luego infundir lento» para cuidar el riñón. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué el aciclovir actúa sobre todo en las células infectadas? Su primera fosforilación la hace la timidina cinasa viral, que las células no infectadas no tienen. ## ¿Cómo se previene la nefropatía por cristales con el aciclovir intravenoso? Con buena hidratación e infusión lenta, nunca en bolo. ## ¿Cuál es el tratamiento de elección ante la sospecha de encefalitis por herpes simple? Aciclovir intravenoso, iniciado en cuanto se sospecha el diagnóstico. ## ¿Qué fármaco se usa en el herpes simple resistente a aciclovir en un paciente inmunocomprometido? Foscarnet, que no necesita la timidina cinasa viral. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/aciclovir/) ## Fármacos relacionados - [Valaciclovir](https://durgical.com/farmacologia/valaciclovir/) - [Famciclovir](https://durgical.com/farmacologia/famciclovir/) - [Ganciclovir](https://durgical.com/farmacologia/ganciclovir/) - [Foscarnet](https://durgical.com/farmacologia/foscarnet/) ## Enfermedades relacionadas - [Herpes genital (infección por virus del herpes simple)](https://durgical.com/enfermedades/herpes-genital/) - [Encefalitis viral (encefalitis herpética)](https://durgical.com/enfermedades/encefalitis-viral/) - [Herpes zóster](https://durgical.com/enfermedades/herpes-zoster/) - [Varicela](https://durgical.com/enfermedades/varicela/) [← Volver al grupo: Antivirales contra herpesvirus](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antivirales-contra-herpesvirus/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - ACYCLOVIR injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=cb64dfab-52ee-4312-bc9c-c3d04efe9109) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Acyclovir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681045.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 62 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/aciclovir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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