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# Ácido alendrónico (alendronato)

## Bisfosfonatos?

Bisfosfonatos

## Embarazo: evitar?

No se usa en el embarazo; permanece en el hueso durante años, por lo que preocupa un posible efecto sobre el esqueleto fetal aun después de suspenderlo.

Bisfosfonato oral que frena la pérdida de hueso y reduce las fracturas en la osteoporosis. Se toma de forma estricta para proteger el esófago.

Actualizado 1 nov 2026

También llamado: Alendronato sódico

## Ficha rápida

**Grupo**
[Bisfosfonatos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bisfosfonatos/)

**Diana**
Farnesil pirofosfato sintasa (FPPS), enzima de la vía del mevalonato del osteoclasto

**Para qué**
Tratamiento y prevención · Osteoporosis en hombres

**Efectos clave**
Dolor abdominal · Estreñimiento · Cefalea

**Vigilar**
Calcio sérico y vitamina D antes · Función renal

**ATC**
M05BA04

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

✂**Farnesil pirofosfato sintasa (FPPS), enzima de la vía del mevalonato del osteoclasto**Ácido alendrónico (alendronato)

ⓘ La figura muestra el propio alendronato en el sitio activo de la farnesil pirofosfato sintasa humana.

**Diana en 3D:** Farnesil pirofosfato sintasa (FPPS), enzima de la vía del mevalonato del osteoclasto. Estructura PDB 2F92 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2F92) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El alendronato es un bisfosfonato nitrogenado. Se une a la hidroxiapatita del hueso en los sitios de resorción y lo captan los osteoclastos, donde inhibe la farnesil pirofosfato sintasa. El osteoclasto pierde actividad y muere, la resorción baja y la formación ósea poco a poco la supera, de modo que la densidad sube y las fracturas vertebrales y de cadera se hacen menos frecuentes. No impide que se recluten osteoclastos, y permanece en el esqueleto durante años.

- El alendronato se une al mineral óseo donde el hueso se reabsorbe
- El osteoclasto lo capta al disolver el hueso
- Bloquea la farnesil pirofosfato sintasa y el osteoclasto deja de trabajar
- Baja la resorción, sube la densidad ósea y disminuyen las fracturas

## Indicaciones

- Tratamiento y prevención de la osteoporosis posmenopáusica [Osteoporosis →](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/)
- Reducción de fracturas vertebrales en la osteoporosis [Fractura vertebral osteoporótica por compresión →](https://durgical.com/enfermedades/fractura-vertebral-osteoporotica-por-compresion/)
- Osteoporosis en hombres y osteoporosis inducida por glucocorticoides
- Enfermedad de Paget ósea [Enfermedad ósea de Paget →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-osea-de-paget/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Dolor abdominal, náuseas, dispepsia
- Estreñimiento, diarrea, distensión
- Dolor musculoesquelético
- Cefalea
- Alteración del gusto

### Graves (raros, importantes)

- Esofagitis, úlcera, estenosis o sangrado esofágico
- Osteonecrosis de la mandíbula
- Fractura atípica de la diáfisis femoral (antes, dolor sordo en muslo o ingle)
- Dolor óseo, articular o muscular intenso
- Hipocalcemia si no se corrigió antes

## Contraindicaciones

- Alteraciones esofágicas que retrasan el vaciamiento, como estenosis o acalasia
- Incapacidad de estar de pie o sentado erguido al menos 30 minutos
- Hipocalcemia
- Hipersensibilidad al producto
- No se recomienda con insuficiencia renal grave

## Interacciones clave

**Suplementos de calcio, antiácidos y otros productos con calcio, magnesio, hierro o aluminio**
Se unen al alendronato en el intestino e impiden su absorción; los demás medicamentos orales esperan al menos 30 minutos

**Ácido acetilsalicílico y otros AINE**
Más irritación digestiva alta

**Café, jugos, leche y agua mineral**
Mucha menos absorción; solo se usa agua sola

## Qué se vigila

- Calcio sérico y vitamina D antes de empezar
- Función renal
- Densidad ósea y riesgo de fractura en el tiempo (si conviene seguir tras varios años)
- Pirosis nueva, dolor al tragar o dolor torácico
- Salud dental; dolor de muslo o ingle

## Administración y seguridad

- Se toma al levantarse, en ayunas, con un vaso lleno de agua sola
- La tableta se traga entera; la persona permanece sentada o de pie al menos 30 minutos y no se acuesta
- Alimentos, bebidas y otros medicamentos, vitaminas o antiácidos esperan al menos 30 minutos
- Las presentaciones semanales se toman el mismo día cada semana

## Embarazo y lactancia

No se usa en el embarazo; permanece en el hueso durante años, por lo que preocupa un posible efecto sobre el esqueleto fetal aun después de suspenderlo.

## Cuidados de enfermería

- Comprobar que la persona puede mantenerse erguida antes de darlo; si no, no se administra
- Explicar todo el ritual: al despertar, en ayunas, agua sola, erguido, nada más durante 30 minutos
- Preguntar por pirosis, dolor al tragar o dolor torácico e informarlos; puede ser necesario suspenderlo
- Revisar el aporte de calcio y vitamina D y la salud dental; preguntar por extracciones dentales previstas
- Informar dolor nuevo en muslo, cadera o ingle

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe muy poco por vía oral; los alimentos, el café, los jugos y los minerales casi la anulan

**Distribución**
Se fija rápido al hueso; el resto no se queda en los tejidos

**Metabolismo**
No se metaboliza

**Eliminación**
Lo que no queda en el hueso sale sin cambios por la orina

**Vida media**
Su vida media terminal en el esqueleto se estima en más de 10 años

## Para recordar

Regla matutina del alendronato = «AYUNO, AGUA, ARRIBA»: en ayunas, con agua sola y la persona erguida antes de comer.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué indicaciones protegen el esófago y la absorción con el alendronato?

Al levantarse, en ayunas, con agua sola, permanecer erguido al menos 30 minutos y esperar antes de comer, beber o tomar otros medicamentos.

## ¿Por qué el alendronato no se da junto con calcio o antiácidos?

El calcio y otros cationes polivalentes lo atrapan en el intestino e impiden su absorción, que ya es muy baja.

## ¿Qué dos situaciones contraindican el alendronato?

Dos de: estenosis esofágica o acalasia, incapacidad de mantenerse erguido 30 minutos, hipocalcemia, hipersensibilidad.

## ¿Qué efecto adverso raro se asocia con extracciones dentales durante un tratamiento con bisfosfonatos?

La osteonecrosis de la mandíbula: hueso expuesto que no cicatriza, casi siempre tras una extracción o una infección local.

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## Qué significan las etiquetas

**Embarazo: evitar**
No se usa en el embarazo; permanece en el hueso durante años, por lo que preocupa un posible efecto sobre el esqueleto fetal aun después de suspenderlo.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 4

- [Ácido risedrónico (risedronato)](https://durgical.com/farmacologia/acido-risedronico/)
- [Ácido zoledrónico](https://durgical.com/farmacologia/acido-zoledronico/)
- [Denosumab](https://durgical.com/farmacologia/denosumab/)
- [Raloxifeno](https://durgical.com/farmacologia/raloxifeno/)

## Enfermedades relacionadas 3

- [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/)
- [Fractura vertebral osteoporótica por compresión](https://durgical.com/enfermedades/fractura-vertebral-osteoporotica-por-compresion/)
- [Enfermedad ósea de Paget](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-osea-de-paget/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Alendronate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ALENDRONATE SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=815a87c4-e489-4eb9-9a2e-fb7a16642f01) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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