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# Ácido aminosalicílico

Uno de los antituberculosos más antiguos (PAS), parecido al PABA, que altera la vía del folato del bacilo. Las molestias gástricas limitan su uso.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)
- Enzima: Vía del folato de M. tuberculosis (actúa después de la dihidropteroato sintasa)
- Código ATC: J04AA01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Para-aminosalicylic acid, PAS, 4-aminosalicylic acid

## Mecanismo de acción

El PAS es un análogo estructural del ácido paraaminobenzoico (PABA). Durante años se pensó que competía en la dihidropteroato sintasa, pero se comporta como un profármaco cuyos productos bloquean la vía del folato más adelante, privando al bacilo del folato que necesita para fabricar ADN. Es bacteriostático y solo actúa sobre M. tuberculosis.

- El PAS entra en la vía del folato en lugar del PABA
- Sus productos bloquean pasos posteriores del folato
- Sin folato el bacilo deja de multiplicarse

## Farmacocinética

**Absorción**
Alta biodisponibilidad oral; los alimentos la aumentan y reducen la irritación gástrica

**Metabolismo**
N-acetilación hepática a un metabolito potencialmente hepatotóxico

**Eliminación**
Sobre todo por orina; disminuye en la insuficiencia renal

## Indicaciones

- Tuberculosis multirresistente o resistente a rifampicina, solo cuando no se pueden usar bedaquilina, linezolid, clofazimina ni delamanid [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómito, diarrea, dolor abdominal
- Hipersensibilidad: erupción, fiebre, eosinofilia

### Graves (raros, importantes)

- Hemólisis en el déficit de G6PD
- Daño hepático por su metabolito acetilado
- Alteraciones hematológicas con la hipersensibilidad

## Contraindicaciones

- Déficit de G6PD
- Hipersensibilidad al ácido aminosalicílico

## Interacciones clave

**Alimentos**
Aumentan la absorción y reducen la irritación gástrica; se da después de las comidas

## Qué se vigila

- Tolerancia digestiva y adherencia
- Pruebas hepáticas
- Función renal
- Signos de hipersensibilidad

## Administración y seguridad

- Por vía oral después de las comidas, repartido durante el día
- Se protege de la luz y la humedad: se vuelve marrón o morado al exponerse

## Cuidados de enfermería

- Pregunte por náuseas y diarrea, la principal causa de abandono
- Revise el estado de la G6PD
- Enseñe a informar pronto erupción o fiebre
- Revise el almacenamiento: informe a farmacia si los gránulos cambiaron de color

## Para recordar

PAS: parecido al PABA y Pesado para el estómago.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿A qué molécula se parece el PAS?

Al ácido paraaminobenzoico (PABA), sustrato de la vía del folato.

## ¿Qué efecto adverso limita más el PAS?

La intolerancia digestiva: náuseas, vómito y diarrea.

## ¿En quién se evita el PAS por hemólisis?

En las personas con déficit de G6PD.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).

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