[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) › Ácido fólico [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) # Ácido fólico Forma sintética del folato. Trata la anemia megaloblástica por déficit de folato y, antes y al inicio del embarazo, previene los defectos del tubo neural. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) - Enzima: Dihidrofolato reductasa (activa el ácido fólico) - Código ATC: B03BB01 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: ácido pteroilglutámico ✂**Dihidrofolato reductasa (activa el ácido fólico)**Ácido fólico ⓘ La figura muestra el propio ácido fólico en el sitio activo de la dihidrofolato reductasa humana, la enzima que lo reduce a su forma activa, el tetrahidrofolato. **Diana en 3D:** Dihidrofolato reductasa (activa el ácido fólico). Estructura PDB 1DHF (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1DHF) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El ácido fólico es inactivo como se ingiere. La dihidrofolato reductasa lo reduce a tetrahidrofolato, que aporta unidades de un carbono para fabricar timidilato y purinas. Sin él, las células en división no copian su ADN, los precursores eritroides crecen (megaloblastos) y el tubo neural del embrión puede no cerrarse. También corrige la anemia del déficit de B12, pero no su daño neurológico. - El ácido fólico se absorbe en el intestino delgado - La DHFR lo reduce a tetrahidrofolato - El tetrahidrofolato dona carbonos para timidilato y purinas - Vuelven la síntesis de ADN y los glóbulos rojos normales ## Farmacocinética **Absorción** Se absorbe bien por vía oral en el intestino delgado proximal **Metabolismo** Se reduce en los tejidos a tetrahidrofolato ## Indicaciones - Anemia megaloblástica por déficit de folato (tras descartar o tratar el déficit de B12) [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato) →](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) - Prevención de defectos del tubo neural: desde antes de la concepción hasta el primer trimestre [Espina bífida (mielomeningocele) →](https://durgical.com/enfermedades/espina-bifida/) - Estados con mayor necesidad de folato (anemia hemolítica, embarazo, lactancia) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Por lo general bien tolerado - Erupción y prurito (alergia, rara) ### Graves (raros, importantes) - Enmascaramiento del déficit de vitamina B12, con daño neurológico irreversible ## Contraindicaciones - Déficit de vitamina B12 no tratado (anemia perniciosa) como único tratamiento - Hipersensibilidad ## Interacciones clave **Fenitoína, fenobarbital, primidona** Cantidades grandes de ácido fólico pueden reducir su efecto anticonvulsivo **Metotrexato, trimetoprim, pirimetamina** Inhiben la dihidrofolato reductasa y pueden causar déficit de folato; el ácido fólico necesita esa enzima, por eso la toxicidad del metotrexato se rescata con folinato de calcio ## Qué se vigila - Hemoglobina, VCM y reticulocitos - Nivel de vitamina B12 antes de tratar la anemia megaloblástica ## Administración y seguridad - Por lo general oral, una vez al día - Existen formas parenterales para quien no puede tomarlo por boca ## Cuidados de enfermería - Informar a quienes pueden embarazarse sobre iniciarlo antes de la concepción - Confirmar que se descartó el déficit de B12 antes de usarlo solo en anemia macrocítica - Dar consejo dietético: verduras de hoja verde, frutas, hígado ## Embarazo y lactancia Se recomienda antes de la concepción y al inicio del embarazo para reducir los defectos del tubo neural; se aconsejan cantidades mayores tras un embarazo previo afectado. ## Para recordar «El folato arregla la sangre, no los nervios»: revise siempre primero la B12. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enzima convierte el ácido fólico en su forma activa? La dihidrofolato reductasa. ## ¿Por qué se descarta el déficit de B12 antes de dar ácido fólico solo? El ácido fólico corrige la anemia pero el daño neurológico del déficit de B12 avanza. ## ¿Cuándo debe iniciarse el ácido fólico para prevenir defectos del tubo neural? Antes de la concepción, hasta el primer trimestre. ## ¿Por qué se usa folinato de calcio, y no ácido fólico, en el rescate del metotrexato? El ácido fólico necesita la DHFR, que el metotrexato bloquea; el folinato ya está reducido. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/acido-folico/) ## Fármacos relacionados - [Cianocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/cianocobalamina/) - [Hidroxocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/hidroxocobalamina/) - [Sulfato ferroso](https://durgical.com/farmacologia/sulfato-ferroso/) - [Folinato cálcico](https://durgical.com/farmacologia/folinato-calcico/) - [Metotrexato](https://durgical.com/farmacologia/metotrexato/) ## Enfermedades relacionadas - [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) - [Espina bífida (mielomeningocele)](https://durgical.com/enfermedades/espina-bifida/) [← Volver al grupo: Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Folic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682591.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 33 (McGraw Hill, 2025); [DailyMed - HYDROXOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3087a39-f218-4f16-a1e7-17c39bb2eb69) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/acido-folico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/acido-folico/