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# Ácido tranexámico

Análogo de la lisina que frena la disolución del coágulo. La OMS lo recomienda en la hemorragia posparto; se usa también en trauma, cirugía y reglas abundantes.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Hemostáticos antifibrinolíticos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/hemostaticos-antifibrinoliticos/)
- Diana: Sitios de unión a lisina (dominios kringle) del plasminógeno
- Código ATC: B02AA02
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: TXA

◆**Sitios de unión a lisina (dominios kringle) del plasminógeno**Ácido tranexámico

ⓘ La figura muestra el ácido tranexámico (ácido trans-4-aminometilciclohexano-1-carboxílico) unido en el bolsillo de unión a lisina del kringle 1 del plasminógeno humano.

**Diana en 3D:** Sitios de unión a lisina (dominios kringle) del plasminógeno. Estructura PDB 1CEB (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1CEB) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El ácido tranexámico es un análogo sintético de la lisina. Ocupa los sitios de unión a lisina del plasminógeno y de la plasmina, que así ya no pueden fijarse a la fibrina. La fibrinólisis se frena y los coágulos que se forman en el sitio de sangrado duran más. No activa la coagulación.

- El plasminógeno se une a la fibrina por sus sitios de unión a lisina
- El fármaco, análogo de la lisina, ocupa esos sitios
- El plasminógeno y la plasmina no pueden fijarse a la fibrina
- El coágulo queda protegido de la disolución temprana

## Farmacocinética

**Absorción**
Se da por vía intravenosa u oral

**Distribución**
Atraviesa la placenta; los niveles en sangre del cordón son similares a los de la madre

**Eliminación**
Riñones, casi por completo sin cambios; en insuficiencia renal se usan dosis menores

**Vida media**
Cerca de 2 horas (fase terminal)

## Indicaciones

- Tratamiento de la hemorragia posparto, junto con la atención obstétrica habitual (recomendación de la OMS) [Hemorragia posparto →](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-posparto/)
- Trauma mayor con sangrado, durante la reanimación [Trauma mayor (politraumatismo): revisión primaria ATLS →](https://durgical.com/enfermedades/trauma-mayor-revision-primaria-atls/)
- Sangrado menstrual abundante (tabletas) [Sangrado uterino anormal →](https://durgical.com/enfermedades/sangrado-uterino-anormal/)
- Hemofilia, para reducir el sangrado en la extracción dental [Hemofilia A y B →](https://durgical.com/enfermedades/hemofilia-a-y-b/)
- Reducir la pérdida de sangre en cirugía como reemplazo de cadera o rodilla o cirugía cardiaca

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómito, diarrea
- Mareo
- Alteraciones visuales

### Graves (raros, importantes)

- Trombosis o tromboembolia venosa y arterial
- Convulsiones, sobre todo con dosis altas en cirugía cardiaca o tras inyección neuroaxial por error
- Hipersensibilidad, incluida la anafilaxia

## Contraindicaciones

- Inyección neuroaxial (intratecal o epidural)
- Hemorragia subaracnoidea
- Coagulación intravascular activa
- Hipersensibilidad al ácido tranexámico

## Interacciones clave

**Anticonceptivos hormonales**
Juntos aumentan el riesgo de trombosis

**Complejo de factor IX y concentrados coagulantes antiinhibidor**
Productos protrombóticos; la combinación aumenta el riesgo de trombosis

## Qué se vigila

- Sangrado y hemoglobina
- Función renal
- Signos de trombosis (edema de pierna, dolor torácico, déficit neurológico)
- Visión; se suspende si aparecen síntomas visuales

## Administración y seguridad

- La inyección es solo para uso intravenoso; se han producido reacciones mortales tras inyección intratecal accidental
- Rotular las jeringas con el fármaco y la vía; mantenerla separada de anestésicos locales y otras soluciones en uso
- Se da lento por vía intravenosa; la inyección rápida puede causar hipotensión

## Cuidados de enfermería

- En la hemorragia posparto, darlo junto con uterotónicos y los demás pasos del protocolo, y registrar la hora
- Verificar la vía antes de cada inyección, sobre todo en anestesia obstétrica y raquídea
- Vigilar convulsiones, cambios visuales y signos de trombosis
- Revisar la función renal antes de dosis repetidas

## Embarazo y lactancia

Atraviesa la placenta; se usa en el embarazo y el parto cuando el beneficio lo justifica, y la OMS lo recomienda en la hemorragia posparto.

## Para recordar

TXA = «Tapón eXtra Asegurado»: la plasmina no llega a la fibrina y el coágulo se queda.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo reduce el sangrado el ácido tranexámico?

Bloquea los sitios de unión a lisina del plasminógeno, de modo que la plasmina no degrada la fibrina.

## ¿Qué urgencia obstétrica tiene una recomendación de la OMS para su uso?

La hemorragia posparto.

## ¿Qué error de vía es peligroso?

La inyección neuroaxial (intratecal o epidural): convulsiones, arritmias y muerte.

## ¿Por qué se baja la dosis en insuficiencia renal?

Se excreta casi por completo sin cambios en la orina.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - TRANEXAMIC ACID injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6f033f1e-8c78-4c87-b870-6493944315ff) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [WHO recommendation on tranexamic acid for the treatment of postpartum haemorrhage](https://www.who.int/publications/i/item/9789241550154) (World Health Organization, 2017); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023); [Tranexamic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2017).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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