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# Ácido valproico

Anticonvulsivante de amplio espectro y estabilizador del ánimo. Es el más teratógeno de su grupo y puede dañar el hígado y el páncreas.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Anticonvulsivantes (medicamentos antiepilépticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/anticonvulsivantes/)
- Diana: Varios blancos: canales de sodio, canales de calcio tipo T, niveles de GABA e histona desacetilasas
- Código ATC: N03AG01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Valproato, Valproato de sodio, Divalproato de sodio

## Mecanismo de acción

El valproato retrasa la recuperación de los canales de sodio tras la inactivación, reduce las corrientes de calcio tipo T de las neuronas del tálamo y eleva el GABA cerebral. También inhibe las histona desacetilasas, lo que podría relacionarse con sus efectos sobre el ánimo y sobre el feto. Esta combinación lo hace eficaz frente a crisis focales, generalizadas y de ausencia.

- Retrasa la recuperación de los canales de sodio tras cada descarga
- Reduce las corrientes de calcio tipo T del tálamo
- Eleva los niveles de GABA en el cerebro
- Actúa frente a crisis focales, generalizadas y de ausencia

## Farmacocinética

**Absorción**
Buena absorción por vía oral

**Distribución**
Muy unido a las proteínas plasmáticas; otros fármacos pueden desplazarlo

**Metabolismo**
En el hígado; inhibe el metabolismo de varios fármacos

**Eliminación**
Metabolitos en la orina

## Indicaciones

- Crisis focales, crisis de ausencia y tipos mixtos de crisis [Epilepsia y crisis epilépticas →](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/)
- Manía del trastorno bipolar
- Prevención de la migraña (no durante el embarazo) [Migraña →](https://durgical.com/enfermedades/migrana/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómito y dolor abdominal
- Temblor y somnolencia
- Aumento de peso
- Caída del cabello
- Trombocitopenia

### Graves (raros, importantes)

- Insuficiencia hepática, sobre todo en los primeros seis meses y en menores de dos años
- Pancreatitis, a veces hemorrágica y mortal
- Defectos del tubo neural, otras malformaciones y menor coeficiente intelectual tras la exposición en el embarazo
- Encefalopatía hiperamonémica

## Contraindicaciones

- Enfermedad hepática o disfunción hepática importante
- Trastornos mitocondriales por mutaciones de POLG
- Trastornos del ciclo de la urea
- Prevención de la migraña en el embarazo o sin anticoncepción eficaz

## Interacciones clave

**Antibióticos carbapenémicos (meropenem, imipenem, ertapenem)**
Los niveles de valproato caen mucho, con pérdida del control de las crisis

**Lamotrigina**
Suben los niveles y la vida media de la lamotrigina, con más riesgo de erupción grave

**Topiramato**
Más riesgo de hiperamonemia e hipotermia

**Ácido acetilsalicílico**
Desplaza al valproato de las proteínas e inhibe su metabolismo

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas antes del tratamiento y con frecuencia en los primeros seis meses
- Recuento de plaquetas y coagulación
- Amonio si hay letargo, vómito o cambio del estado mental
- Nivel sérico de valproato cuando se necesite

## Administración y seguridad

- Vía oral
- Las cápsulas se tragan enteras, sin masticar, para no irritar la boca y la garganta
- Se retira de forma gradual: la suspensión brusca puede desencadenar crisis

## Cuidados de enfermería

- Enseñar a informar dolor abdominal, vómito o falta de apetito (pancreatitis) e ictericia, debilidad o hinchazón de la cara (hígado)
- Vigilar moretones o sangrado
- Vigilar somnolencia, confusión o vómito que puedan indicar amonio alto
- En mujeres que puedan quedar embarazadas: confirmar anticoncepción eficaz y un plan de embarazo

## Embarazo y lactancia

Teratógeno mayor: defectos del tubo neural, otras malformaciones y menor coeficiente intelectual; no se usa en el embarazo salvo que otros medicamentos hayan fallado o no sean adecuados.

## Para recordar

VALPROATO: espectro muy amplio, pero el hígado, el páncreas y el feto pagan la cuenta.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué defectos congénitos se asocian más con el valproato?

Defectos del tubo neural como la espina bífida, otras malformaciones mayores y menor coeficiente intelectual o trastornos del neurodesarrollo en los niños expuestos.

## ¿Qué grupo tiene el mayor riesgo de insuficiencia hepática mortal por valproato?

Los menores de dos años, sobre todo con varios anticonvulsivantes o con enfermedades metabólicas como los trastornos mitocondriales por POLG.

## ¿Por qué un carbapenémico es un problema en un paciente con valproato?

Los carbapenémicos bajan los niveles de valproato de forma rápida e intensa, y las crisis pueden reaparecer.

## ¿Qué le pasa a la lamotrigina cuando se añade valproato?

El valproato inhibe su metabolismo: suben los niveles y la vida media, y aumenta el riesgo de erupción grave.

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## Fármacos relacionados

- [Lamotrigina](https://durgical.com/farmacologia/lamotrigina/)
- [Etosuximida](https://durgical.com/farmacologia/etosuximida/)
- [Topiramato](https://durgical.com/farmacologia/topiramato/)

## Enfermedades relacionadas

- [Epilepsia y crisis epilépticas](https://durgical.com/enfermedades/epilepsia-y-crisis-epilepticas/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Valproic Acid: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682412.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - VALPROIC ACID capsule, liquid filled](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ceb52870-76d0-4108-a1d4-ba7096fbacdd) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 20 (McGraw Hill, 2023); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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