[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Bisfosfonatos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bisfosfonatos/) › Ácido zoledrónico # Ácido zoledrónico ## Bisfosfonatos? Bisfosfonatos El bisfosfonato más potente; se administra en infusión intravenosa en la hipercalcemia maligna, las metástasis óseas, el mieloma y la osteoporosis. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: Zoledronato ## Ficha rápida **Grupo** [Bisfosfonatos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bisfosfonatos/) **Diana** Farnesil pirofosfato sintasa (FPPS), enzima de la vía del mevalonato del osteoclasto **Para qué** Hipercalcemia maligna · Osteoporosis **Efectos clave** Reacción de fase aguda · Náuseas · Fatiga **Vigilar** Creatinina sérica antes de cada dosis · Calcio **ATC** M05BA08 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ✂**Farnesil pirofosfato sintasa (FPPS), enzima de la vía del mevalonato del osteoclasto**Ácido zoledrónico ⓘ La figura muestra el propio ácido zoledrónico en el sitio activo de la farnesil pirofosfato sintasa humana, con iones de magnesio y el sustrato isopentenil difosfato. **Diana en 3D:** Farnesil pirofosfato sintasa (FPPS), enzima de la vía del mevalonato del osteoclasto. Estructura PDB 1ZW5 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1ZW5) · Arrastre para girar · pellizque para acercar El ácido zoledrónico es un bisfosfonato nitrogenado con un anillo de imidazol. Se une con avidez al mineral óseo, entra en el osteoclasto e inhibe la farnesil pirofosfato sintasa, de modo que el osteoclasto deja de reabsorber hueso. En el cáncer reduce el calcio que el tumor libera del hueso y los eventos esqueléticos; en la osteoporosis, una infusión mantiene la resorción frenada durante mucho tiempo. - La infusión lleva el ácido zoledrónico directamente al mineral óseo - El osteoclasto lo capta durante la resorción - Bloquea la farnesil pirofosfato sintasa del osteoclasto - Baja la resorción: cae el calcio sérico y el hueso queda protegido ## Indicaciones - Hipercalcemia maligna [Hipercalcemia maligna →](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia-maligna/) - Mieloma múltiple y metástasis óseas de tumores sólidos (junto con el tratamiento oncológico) [Mieloma múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) - Osteoporosis (infusión a intervalos largos) [Osteoporosis →](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/) - Enfermedad de Paget ósea [Enfermedad ósea de Paget →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-osea-de-paget/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Reacción de fase aguda en los primeros días: fiebre, escalofríos, cefalea, dolor óseo y muscular - Náuseas, vómitos, falta de apetito - Fatiga - Dolor o hinchazón en el sitio de infusión - Enrojecimiento o inflamación ocular ### Graves (raros, importantes) - Toxicidad renal, más probable con enfermedad renal, deshidratación u otros nefrotóxicos - Hipocalcemia, que puede ser grave - Osteonecrosis de la mandíbula (más frecuente con las dosis oncológicas) - Fracturas atípicas de fémur - Dolor musculoesquelético intenso - Broncoespasmo en el asma sensible al ácido acetilsalicílico ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al ácido zoledrónico u otros componentes - Hipocalcemia no corregida - No se recomienda con insuficiencia renal grave - No se combina con otro producto que contenga ácido zoledrónico ni con otro bisfosfonato ## Interacciones clave **Aminoglucósidos y calcitonina** Descenso aditivo y prolongado del calcio sérico **Diuréticos de asa** Más riesgo de hipocalcemia; no se usan antes de rehidratar a la persona **Otros nefrotóxicos (p. ej., AINE)** Más daño renal ## Qué se vigila - Creatinina sérica antes de cada dosis - Calcio, fosfato y magnesio - Estado de hidratación - Examen dental antes de empezar - Dolor de muslo o ingle ## Administración y seguridad - Solo en infusión intravenosa por el personal, nunca en bolo rápido, durante el tiempo que indica la etiqueta - Va por una vía propia y no se mezcla con soluciones que contengan calcio u otros cationes divalentes - La persona debe estar bien hidratada antes de la infusión - Los productos oncológico y para osteoporosis tienen concentraciones y esquemas distintos; verificar cuál se ordenó (mismo principio activo) ## Embarazo y lactancia Puede dañar al feto; se descarta el embarazo antes del tratamiento y, como el fármaco queda en el hueso, el riesgo puede persistir tras la última dosis. ## Cuidados de enfermería - Revisar creatinina y calcio antes de la infusión; informar valores alterados - Favorecer la ingesta de líquidos antes de la dosis según la orden y vigilar la diuresis - Explicar la reacción gripal de los primeros días; informar fiebre persistente o dolor intenso - Preguntar por tratamientos dentales y enseñar una buena higiene oral - Vigilar entumecimiento, hormigueo o calambres (hipocalcemia) ## Farmacocinética **Absorción** Solo se administra por vía intravenosa **Distribución** Gran parte se fija al hueso y se libera lentamente **Metabolismo** No se metaboliza ni afecta las enzimas CYP **Eliminación** Sin cambios por el riñón; su aclaramiento baja con la función renal ## Para recordar ZOLedronico = la «ZONA» de rescate del calcio: zarpazo al osteoclasto, una infusión, ojo con la creatinina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué se revisa antes de cada dosis de ácido zoledrónico? La creatinina sérica (se elimina sin cambios por el riñón y puede dañarlo), además del calcio y la hidratación. ## ¿Qué es la reacción de fase aguda tras el ácido zoledrónico? Fiebre, escalofríos, cefalea y dolor óseo o muscular en los primeros días después de la infusión; suele ceder sola. ## ¿Por qué los diuréticos de asa esperan a que la persona con hipercalcemia esté rehidratada? En una persona deshidratada empeoran la volemia y la función renal; tras rehidratar, además suman riesgo de hipocalcemia con el ácido zoledrónico. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/acido-zoledronico/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Ácido alendrónico (alendronato)](https://durgical.com/farmacologia/acido-alendronico/) - [Denosumab](https://durgical.com/farmacologia/denosumab/) - [Calcitonina (de salmón)](https://durgical.com/farmacologia/calcitonina/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Hipercalcemia maligna](https://durgical.com/enfermedades/hipercalcemia-maligna/) - [Mieloma múltiple](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) - [Osteoporosis](https://durgical.com/enfermedades/osteoporosis/) - [Enfermedad ósea de Paget](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-osea-de-paget/) [← Volver al grupo: Bisfosfonatos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bisfosfonatos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Zoledronic Acid Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - ZOLEDRONIC ACID injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3df715a1-2562-4374-a383-6edc33c6e52f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M05BA08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/acido-zoledronico/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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