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# Adalimumab

Anticuerpo humano contra el TNF-α, inyectado bajo la piel, para artritis reumatoide, espondilitis, psoriasis y enfermedad intestinal. Antes se busca TB.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores del TNF](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-del-tnf/)
- Diana: Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), soluble y de membrana
- Código ATC: L04AB04
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◆**Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), soluble y de membrana**Adalimumab

ⓘ La figura muestra el TNF-α humano unido al fragmento Fab de adalimumab (el brazo del anticuerpo que reconoce el antígeno).

**Diana en 3D:** Factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), soluble y de membrana. Estructura PDB 3WD5 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3WD5) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El adalimumab es un anticuerpo monoclonal IgG1 humano recombinante. Se une con gran afinidad al TNF-α y le impide llegar a sus receptores p55 y p75 (TNFR1 y TNFR2) en la superficie celular. También se une al TNF de membrana y puede lisar las células que lo portan. Con menos señal de TNF hay menos inflamación sinovial, menos reactantes de fase aguda y menos erosión ósea.

- Un anticuerpo IgG1 humano se une al TNF-α
- El TNF no puede llegar a TNFR1 y TNFR2
- Menos IL-1, IL-6 y reclutamiento de leucocitos
- Bajan la inflamación y la erosión articular

## Farmacocinética

**Absorción**
Inyección subcutánea; se absorbe lentamente y alcanza el pico en varios días

**Metabolismo**
Se degrada como otros anticuerpos (proteólisis); sin interacciones por enzimas hepáticas

**Vida media**
Alrededor de dos semanas

## Indicaciones

- Artritis reumatoide [Artritis reumatoide →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-reumatoide/)
- Artritis idiopática juvenil [Artritis idiopática juvenil →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-idiopatica-juvenil/)
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- Artritis psoriásica [Artritis psoriásica →](https://durgical.com/enfermedades/artritis-psoriasica/)
- Enfermedad de Crohn [Enfermedad de Crohn →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-crohn/)
- Colitis ulcerosa [Colitis ulcerativa →](https://durgical.com/enfermedades/colitis-ulcerativa/)
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- Uveítis [Uveítis →](https://durgical.com/enfermedades/uveitis/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Enrojecimiento, dolor o hinchazón en el sitio de inyección
- Infecciones respiratorias altas
- Cefalea
- Náuseas
- Erupción cutánea

### Graves (raros, importantes)

- Infecciones graves (bacterianas, virales, micóticas y oportunistas) que pueden requerir hospitalización o ser mortales
- Reactivación de tuberculosis latente o de hepatitis B
- Linfoma y otros cánceres, también en niños y adultos jóvenes; linfoma hepatoesplénico de células T en jóvenes con enfermedad inflamatoria intestinal
- Insuficiencia cardiaca nueva o que empeora
- Enfermedad desmielinizante (esclerosis múltiple, neuritis óptica, síndrome de Guillain-Barré)
- Síndrome similar al lupus; descenso de las células sanguíneas

## Contraindicaciones

- Infección grave activa, incluida la tuberculosis activa
- Hipersensibilidad al adalimumab

## Interacciones clave

**Anakinra o abatacept**
Más infecciones graves sin beneficio adicional; no se combinan.

**Vacunas vivas**
Riesgo de infección por la cepa vacunal; se evitan durante el tratamiento.

**Otros inmunosupresores (glucocorticoides, metotrexato, azatioprina)**
Suma riesgo de infección; la azatioprina o la mercaptopurina con un anti-TNF se ha asociado a linfoma hepatoesplénico de células T.

## Qué se vigila

- Prueba de tuberculosis latente antes de iniciar, y vigilancia de TB activa durante y después del tratamiento aunque la prueba haya sido negativa
- Tamizaje de hepatitis B antes de iniciar
- Signos de infección en cada control
- Revisión de la piel en busca de cáncer

## Administración y seguridad

- Inyección subcutánea (pluma o jeringa prellenada), rotando los sitios; no en piel sensible, con hematoma o endurecida.
- Existen biosimilares; se verifica el nombre del producto en la fórmula y el dispositivo antes de cada dosis.
- Se conserva refrigerado y protegido de la luz; nunca se congela.

## Cuidados de enfermería

- Confirme que la prueba de TB latente y el tamizaje de hepatitis B estén hechos (y tratados si son positivos) antes de la primera dosis.
- No administre la dosis durante una infección activa; informe fiebre, tos, sudores nocturnos o pérdida de peso.
- Verifique que las vacunas estén al día antes de iniciar; las vacunas vivas se evitan durante el tratamiento.
- Pregunte por insuficiencia cardiaca y enfermedad neurológica antes de iniciar.

## Embarazo y lactancia

La IgG1 humana atraviesa la placenta al final del embarazo; no se conoce la seguridad de las vacunas vivas en bebés expuestos en el útero, por eso se informa al pediatra.

## Para recordar

Antes de la primera pluma de ADAlimumab, el trío TB-HB-V: tuberculosis, hepatitis B y vacunas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el adalimumab puede reactivar la tuberculosis?

El TNF-α es necesario para mantener íntegros los granulomas; al bloquearlo, las micobacterias contenidas pueden diseminarse, a menudo como TB extrapulmonar o diseminada.

## ¿En qué se diferencia estructuralmente el adalimumab del infliximab?

El adalimumab es totalmente humano; el infliximab es quimérico (regiones variables de ratón), por eso es más inmunogénico y se administra en infusión.

## ¿Qué otros biológicos no deben combinarse con adalimumab?

La anakinra y el abatacept: la combinación aumenta las infecciones graves sin añadir beneficio.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Adalimumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603010.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [DailyMed - ADALIMUMAB- adalimumab-adaz injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3468792f-63ef-4916-8ed1-8214f327d9dd) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2025); [Altered Immunocompetence | Vaccines & Immunizations | CDC](https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/immunocompetence.html) (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AB04) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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