[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Trombolíticos (fibrinolíticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tromboliticos/) › Alteplasa [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Trombolíticos (fibrinolíticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tromboliticos/) # Alteplasa Activador tisular del plasminógeno recombinante que disuelve el coágulo en el ataque cerebrovascular isquémico, el infarto y la embolia pulmonar masiva. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Trombolíticos (fibrinolíticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tromboliticos/) - Enzima: Plasminógeno (precursor de la plasmina) unido a la fibrina - Código ATC: B01AD02 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. También llamado: activador tisular del plasminógeno recombinante (rt-PA, t-PA) ✂**Plasminógeno (precursor de la plasmina) unido a la fibrina**Alteplasa ⓘ La figura muestra el plasminógeno humano completo, el sustrato que la alteplasa corta para formar plasmina; el fármaco no está en el cristal. **Diana en 3D:** Plasminógeno (precursor de la plasmina) unido a la fibrina. Estructura PDB 4DUR (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4DUR) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La alteplasa es el activador tisular del plasminógeno humano producido por ADN recombinante. Es una serina proteasa que actúa poco sobre el plasminógeno libre, pero unida a la fibrina activa mucho más rápido el plasminógeno que está sobre el coágulo. La plasmina formada digiere la fibrina y el trombo se deshace. A concentraciones terapéuticas también se degrada algo de fibrinógeno, por lo que pueden disolverse tapones hemostáticos en otros sitios. - El fármaco se une a la fibrina dentro del coágulo - Corta el plasminógeno unido a la fibrina y forma plasmina - La plasmina rompe la fibrina en productos de degradación - La arteria se reabre y vuelve el flujo ## Farmacocinética **Distribución** Permanece en la sangre; actúa sobre la superficie del coágulo **Metabolismo** Se depura sobre todo en el hígado **Vida media** Cerca de 5 minutos, por eso se da en bolo seguido de infusión ## Indicaciones - Ataque cerebrovascular isquémico agudo, temprano tras el inicio de los síntomas y descartada la hemorragia [Ataque cerebrovascular isquémico →](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) - Infarto agudo con elevación del ST cuando no hay angioplastia oportuna [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) - Embolia pulmonar masiva (potencialmente mortal) [Tromboembolismo pulmonar →](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Sangrado (sitios de punción, encías, orina, intestino) - Equimosis - Náuseas y vómito ### Graves (raros, importantes) - Hemorragia intracraneal - Sangrado digestivo o urinario mayor - Reacciones alérgicas, incluida hinchazón de cara, labios y lengua ## Contraindicaciones - Hemorragia intracraneal previa, o lesión vascular cerebral o tumor cerebral conocidos - Sangrado activo o trastorno hemorrágico - Sospecha de disección aórtica - Ataque cerebrovascular isquémico, trauma craneal importante o cirugía cerebral o espinal recientes - Hipertensión grave no controlada ## Interacciones clave **Heparina, anticoagulantes y antiplaquetarios (ácido acetilsalicílico, clopidogrel)** Suman riesgo de sangrado; la hemorragia grave es más frecuente cuando se da heparina al mismo tiempo **Warfarina (INR elevado)** El uso actual de warfarina con INR elevado es una contraindicación relativa ## Qué se vigila - Estado neurológico y presión arterial - Signos de sangrado; hemoglobina y pruebas de coagulación - Reperfusión: ECG y síntomas en el infarto ## Administración y seguridad - Solo intravenosa, preparada a partir de un polvo por personal entrenado - La dosis depende del peso y se da en bolo más infusión; verificar el cálculo con una segunda persona - Riesgo de confusión con otros «-plasa» (tenecteplasa, reteplasa), que se dosifican distinto ## Cuidados de enfermería - Confirmar la hora de inicio de los síntomas y revisar la lista de contraindicaciones antes de preparar el fármaco - Valoración neurológica y presión arterial con frecuencia durante y después de la infusión; cefalea súbita, vómito o caída de la conciencia sugieren sangrado intracraneal - Buscar sangrado en sitios de punción, encías, orina y heces - Evitar punciones arteriales nuevas, inyecciones intramusculares y venopunciones innecesarias ## Embarazo y lactancia El embarazo es una contraindicación relativa; solo se usa cuando la amenaza para la vida de la madre supera el riesgo de sangrado. ## Para recordar «t-PA busca el Tapón»: prefiere el plasminógeno sobre la fibrina, pero el Precio es el sangrado. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué se debe descartar antes de la alteplasa en el ataque cerebrovascular agudo? La hemorragia intracraneal, con imagen cerebral. ## ¿Por qué la alteplasa se da en bolo seguido de infusión? Su vida media es de solo minutos. ## ¿Qué grupo de fármacos aumenta más su riesgo de sangrado si se dan juntos? Los anticoagulantes como la heparina y los antiplaquetarios. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/alteplasa/) ## Fármacos relacionados - [Tenecteplasa](https://durgical.com/farmacologia/tenecteplasa/) - [Reteplasa](https://durgical.com/farmacologia/reteplasa/) - [Estreptocinasa](https://durgical.com/farmacologia/estreptocinasa/) - [Ácido tranexámico](https://durgical.com/farmacologia/acido-tranexamico/) - [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/) ## Enfermedades relacionadas - [Ataque cerebrovascular isquémico](https://durgical.com/enfermedades/ataque-cerebrovascular-isquemico/) - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) - [Tromboembolismo pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tromboembolismo-pulmonar/) [← Volver al grupo: Trombolíticos (fibrinolíticos)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/tromboliticos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Alteplase Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a625001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), 16.ª ed., cap. 34 (McGraw Hill, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AD02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/alteplasa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/alteplasa/