[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) › Amikacina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) # Amikacina Aminoglucósido semisintético que resiste a casi todas las enzimas bacterianas que inactivan; se usa en gramnegativos resistentes y micobacterias. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) - Diana: Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S - Código ATC: J01GB06 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ◆**Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S**Amikacina ⓘ La figura muestra la amikacina unida a un ARN corto que reproduce el sitio de decodificación bacteriano, no un ribosoma completo. **Diana en 3D:** Sitio de decodificación (A) del ARNr 16S bacteriano, subunidad ribosómica 30S. Estructura PDB 4P20 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4P20) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción Como la gentamicina, la amikacina se une al sitio de decodificación de la subunidad 30S y hace que el ribosoma lea mal el ARNm. Es un derivado de la kanamicina con una cadena lateral que la protege de la mayoría de las enzimas que modifican aminoglucósidos; por eso las cepas resistentes a gentamicina y tobramicina a menudo siguen siendo sensibles. - Entra en la bacteria; su cadena lateral la protege de las enzimas - Se une al sitio A del ARNr 16S de la subunidad 30S - La lectura errónea produce proteínas defectuosas - Efecto bactericida rápido ## Farmacocinética **Absorción** Se da por vía intravenosa o intramuscular; no se absorbe por vía oral. **Distribución** Líquido extracelular; la unión a proteínas es muy baja; cruza la placenta y llega mejor al líquido cefalorraquídeo con meninges inflamadas. **Eliminación** Sin cambios por la orina, por filtración glomerular. **Vida media** Algo más de 2 horas en adultos con función renal normal; más larga en recién nacidos y en la insuficiencia renal. ## Indicaciones - Infecciones graves por bacilos gramnegativos resistentes a gentamicina o tobramicina, incluida Pseudomonas. [Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes →](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-sarm-y-otros-microorganismos-multirresistentes/) - Septicemia bacteriana, incluida la sepsis neonatal. [Sepsis neonatal →](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-neonatal/) - Infecciones intraabdominales como la peritonitis (con un fármaco contra anaerobios). [Peritonitis →](https://durgical.com/enfermedades/peritonitis/) - Parte de esquemas combinados para infecciones por micobacterias, incluida la tuberculosis. [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Pérdida auditiva que empieza en frecuencias altas, tinnitus - Aumento de creatinina y menos orina - Erupción, fiebre, cefalea, parestesias ### Graves (raros, importantes) - Daño coclear irreversible; la amikacina afecta más la audición que el equilibrio - Lesión renal aguda - Bloqueo neuromuscular y parálisis respiratoria - Diarrea por Clostridioides difficile ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a la amikacina - Antecedente de hipersensibilidad o toxicidad grave con otro aminoglucósido ## Interacciones clave **Diuréticos de asa** Más ototoxicidad. **Otros nefrotóxicos o neurotóxicos (vancomicina, polimixinas, cisplatino, otros aminoglucósidos)** Suman daño renal y nervioso. **Anestésicos y bloqueantes neuromusculares** Riesgo de parálisis prolongada y apnea. **Betalactámicos en la misma solución** Inactivación mutua; se dan por separado. ## Qué se vigila - Niveles pico y valle según el protocolo - Creatinina y diuresis - Audiometría, sobre todo en tratamientos largos de micobacterias ## Administración y seguridad - Infusión intravenosa o inyección intramuscular; no se mezcla con betalactámicos en el mismo envase. - Riesgo de confusión con otros aminoglucósidos y nombres parecidos: verificar el nombre en cada vial. - Muestras de niveles a las horas que fija el protocolo. ## Cuidados de enfermería - Creatinina basal, peso y evaluación auditiva antes de tratamientos largos. - Hidratación y registro de ingresos y egresos. - Preguntar por tinnitus o audición apagada en cada turno; la pérdida de frecuencias altas puede pasar inadvertida. - Educación: avisar de zumbido, cambios auditivos, mareo, entumecimiento o diarrea. ## Embarazo y lactancia La amikacina cruza la placenta y llega al líquido amniótico; los aminoglucósidos pueden dañar al feto, incluida la sordera, así que se usa solo cuando el beneficio lo justifica. ## Para recordar La AMIKACINA lleva «armadura»: su cadena lateral la protege de las enzimas que desarman a la gentamicina, pero la armadura no protege los oídos del paciente. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la amikacina suele funcionar contra gramnegativos resistentes a gentamicina? Su cadena lateral la hace mal sustrato de la mayoría de las enzimas modificadoras de aminoglucósidos, el mecanismo de resistencia más común. ## ¿Qué función del oído daña más la amikacina? La audición (daño coclear que empieza en frecuencias altas), más que el equilibrio. ## Además de los gramnegativos resistentes, ¿en qué infecciones se usa la amikacina? Infecciones por micobacterias, incluida la tuberculosis, siempre en esquemas combinados. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/amikacina/) ## Fármacos relacionados - [Gentamicina](https://durgical.com/farmacologia/gentamicina/) - [Tobramicina](https://durgical.com/farmacologia/tobramicina/) - [Estreptomicina](https://durgical.com/farmacologia/estreptomicina/) - [Linezolid](https://durgical.com/farmacologia/linezolid/) ## Enfermedades relacionadas - [Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-sarm-y-otros-microorganismos-multirresistentes/) - [Sepsis neonatal](https://durgical.com/enfermedades/sepsis-neonatal/) - [Peritonitis](https://durgical.com/enfermedades/peritonitis/) - [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/) [← Volver al grupo: Aminoglucósidos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/aminoglucosidos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - AMIKACIN SULFATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f260ff2a-76a0-4672-9516-91c344b67890) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Amikacin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682661.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023); [RCSB PDB - 4P20: Crystal structures of the bacterial ribosomal decoding site complexed with amikacin](https://www.rcsb.org/structure/4P20) (RCSB Protein Data Bank, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/amikacina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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