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# Amiodarona

## Antiarrítmicos?

Antiarrítmicos

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Antiarrítmico de amplio espectro para arritmias ventriculares y auriculares. Muy eficaz, pero se acumula y puede dañar pulmón, hígado, tiroides y ojos.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Antiarrítmicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antiarritmicos/)

**Diana**
Canales cardiacos de potasio (hERG/IKr), de sodio y de calcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (se muestra el canal de calcio tipo L Cav1.2)

**Para qué**
Fibrilación ventricular recurrente

**Efectos clave**
Náuseas · Fotosensibilidad y · Bradicardia

**Vigilar**
ECG · Radiografía de tórax y pruebas

**ATC**
C01BD01

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

⇅**Canales cardiacos de potasio (hERG/IKr), de sodio y de calcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (se muestra el canal de calcio tipo L Cav1.2)**Amiodarona

ⓘ La figura muestra amiodarona unida al canal de calcio tipo L humano Cav1.2, uno de los varios canales cardiacos que bloquea; en esta estructura también está unido el sofosbuvir, antiviral de la hepatitis C, lo que se relaciona con la bradicardia grave cuando se combinan.

**Diana en 3D:** Canales cardiacos de potasio (hERG/IKr), de sodio y de calcio tipo L; receptores β-adrenérgicos (se muestra el canal de calcio tipo L Cav1.2). Estructura PDB 8FHS (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8FHS) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

La amiodarona se considera de clase III porque, con el uso crónico, alarga el potencial de acción y el periodo refractario en todos los tejidos cardiacos (QT más largo). También bloquea canales de sodio a frecuencias rápidas (clase I), tiene un efecto antisimpático no competitivo (clase II) y frena los nodos sinusal y AV como los calcioantagonistas (clase IV). Por vía intravenosa además relaja el músculo liso vascular y puede bajar la presión.

- La amiodarona bloquea canales de potasio: potencial de acción y QT más largos
- También bloquea canales de sodio y de calcio y los efectos β-adrenérgicos
- Baja la frecuencia sinusal y se enlentece la conducción AV
- Los depósitos tisulares se llenan despacio: el efecto aparece y se va en semanas

## Indicaciones

- Fibrilación ventricular recurrente que amenaza la vida [Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP) →](https://durgical.com/enfermedades/paro-cardiorrespiratorio/)
- Taquicardia ventricular recurrente con inestabilidad hemodinámica [Taquicardia ventricular →](https://durgical.com/enfermedades/taquicardia-ventricular/)
- Fibrilación auricular (control del ritmo; muy usada, aunque no es una indicación aprobada en EE. UU.) [Fibrilación auricular →](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, estreñimiento e inapetencia
- Fotosensibilidad y, con el uso prolongado, coloración gris azulada de la piel
- Microdepósitos corneales (frecuentes y reversibles)
- Bradicardia
- Temblor y cansancio
- Hipotensión por vía intravenosa

### Graves (raros, importantes)

- Toxicidad pulmonar (neumonitis, fibrosis), que puede ser mortal
- Lesión hepática, que puede ser mortal
- Hipotiroidismo o hipertiroidismo (es rica en yodo)
- Neuropatía óptica que puede llevar a pérdida de la visión
- Empeoramiento de arritmias, incluida torsades de pointes, y bradicardia grave o bloqueo AV
- Neuropatía periférica

## Contraindicaciones

- Choque cardiogénico
- Enfermedad del nodo sinusal, bloqueo AV de segundo o tercer grado o bradicardia con síncope, sin marcapasos funcionante
- Hipersensibilidad a la amiodarona o al yodo

## Interacciones clave

**Warfarina**
Mayor efecto anticoagulante y sangrado grave; se reduce la dosis de warfarina y se vigila de cerca el INR

**Digoxina**
Niveles más altos de digoxina y toxicidad; se reduce o suspende la digoxina

**Sofosbuvir (hepatitis C)**
Bradicardia sintomática, a veces grave

**Otros fármacos que alargan el QT (antiarrítmicos I y III, algunos macrólidos, fluoroquinolonas, azoles, antipsicóticos)**
Mayor riesgo de torsades de pointes; se evitan

**Simvastatina, lovastatina y otros sustratos del CYP3A**
Niveles más altos de estatina y riesgo de miopatía

**Betabloqueadores, verapamilo, diltiazem, ivabradina**
Bradicardia, paro sinusal y bloqueo AV sumados

## Qué se vigila

- ECG: frecuencia, PR, QRS y QT
- Radiografía de tórax y pruebas de función pulmonar al inicio y luego si aparecen síntomas
- Enzimas hepáticas al inicio y periódicamente
- Función tiroidea al inicio y periódicamente
- Examen oftalmológico si cambia la visión
- Potasio y magnesio; INR y niveles de digoxina si se combinan

## Administración y seguridad

- La amiodarona intravenosa se administra con bomba de infusión, de preferencia por un catéter central exclusivo y con filtro en línea.
- Irrita las venas periféricas (flebitis); si se usa una vía periférica, se vigila de cerca el sitio.
- Las infusiones largas se preparan en envases de vidrio o poliolefina; el fármaco extrae plastificantes (DEHP) de los equipos de PVC.
- La hipotensión durante la infusión se maneja primero disminuyendo la velocidad.
- La solución inyectable contiene alcohol bencílico, peligroso en neonatos.

## Embarazo y lactancia

Atraviesa la placenta y puede causar alteraciones tiroideas, bradicardia y restricción del crecimiento fetales, por lo que en el embarazo se usa solo cuando otras opciones fallan.

## Cuidados de enfermería

- ECG y presión arterial continuos durante el uso intravenoso; informar bradicardia, bloqueo AV, QT prolongado o hipotensión.
- Corregir el potasio y el magnesio bajos antes de iniciar, según indicación.
- Preguntar por tos o disnea nuevas, piel amarilla u orina oscura, cambios visuales y signos de hiper- o hipotiroidismo.
- Educación: protección solar, evitar el jugo de toronja e informar a todo prescriptor que recibe amiodarona, porque las interacciones duran meses.

## Farmacocinética

**Absorción**
Lenta y variable por vía oral; la comida aumenta la absorción, por eso se toma siempre igual respecto a las comidas

**Distribución**
Muy unida a proteínas y con un volumen de distribución enorme: se acumula en la grasa, el hígado, el pulmón y otros tejidos

**Metabolismo**
Hepático, por CYP3A y CYP2C8, hacia el metabolito activo desetilamiodarona

**Vida media**
De semanas a meses: los efectos, la toxicidad y las interacciones persisten mucho después de suspenderla

**Inicio y duración**
El efecto antiarrítmico oral tarda días o semanas, incluso con fase de carga

## Para recordar

La amiodarona golpea lo que se revisa en cada control: pulmón, hígado, tiroides, ojos y piel («el hombre azul de pulmón rígido y tiroides rara»); y sube los niveles de warfarina y digoxina.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la amiodarona afecta la tiroides?

Es rica en yodo y altera el metabolismo de las hormonas tiroideas, por lo que puede causar hipotiroidismo o hipertiroidismo.

## ¿Qué estudios se hacen antes de la amiodarona a largo plazo?

Radiografía de tórax y pruebas de función pulmonar, enzimas hepáticas, función tiroidea y ECG.

## ¿Qué ocurre con la warfarina y la digoxina al añadir amiodarona?

Ambas aumentan: sube el INR con riesgo de sangrado y suben los niveles de digoxina, por lo que se reducen sus dosis y se vigilan.

## ¿Por qué la toxicidad y las interacciones de la amiodarona duran después de suspenderla?

Su vida media es de semanas a meses porque se acumula en la grasa y otros tejidos.

## ¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de la amiodarona intravenosa y su primer manejo?

La hipotensión; primero se disminuye la velocidad de infusión.

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## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 5

- [Sotalol](https://durgical.com/farmacologia/sotalol/)
- [Lidocaína](https://durgical.com/farmacologia/lidocaina/)
- [Digoxina](https://durgical.com/farmacologia/digoxina/)
- [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/)
- [Levotiroxina](https://durgical.com/farmacologia/levotiroxina/)

## Enfermedades relacionadas 3

- [Paro cardiorrespiratorio (FV, TV sin pulso, asistolia, AESP)](https://durgical.com/enfermedades/paro-cardiorrespiratorio/)
- [Taquicardia ventricular](https://durgical.com/enfermedades/taquicardia-ventricular/)
- [Fibrilación auricular](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4c149392-a4f0-4e2d-a13f-2b94810005de) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMIODARONE HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0c9ee15a-5741-4aaa-8d80-c7bd2e45822e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [8FHS: Human L-type voltage-gated calcium channel Cav1.2 in the presence of amiodarone and sofosbuvir at 3.3 Angstrom resolution](https://www.rcsb.org/structure/8FHS) (RCSB Protein Data Bank, 2023).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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Source: https://durgical.com/farmacologia/amiodarona/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/amiodarona/