[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) › Amitriptilina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) # Amitriptilina Tricíclico clásico de la lista de la OMS, hoy muy usado para el dolor neuropático y prevenir la migraña. Sedante, anticolinérgico, peligroso en sobredosis. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) - Transportador: Transportador de noradrenalina (NET) y transportador de serotonina (SERT) - Código ATC: N06AA09 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ⇄**Transportador de noradrenalina (NET) y transportador de serotonina (SERT)**Amitriptilina ⓘ La figura muestra amitriptilina unida al NET humano en conformación abierta hacia afuera. **Diana en 3D:** Transportador de noradrenalina (NET) y transportador de serotonina (SERT). Estructura PDB 8Y93 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8Y93) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La amitriptilina bloquea las bombas de membrana que devuelven la noradrenalina y la serotonina a las neuronas. También bloquea receptores muscarínicos, H1 de histamina y adrenérgicos alfa-1, lo que explica gran parte de sus efectos adversos, y en niveles altos bloquea los canales rápidos de sodio del corazón. - La amitriptilina bloquea NET y SERT - La noradrenalina y la serotonina actúan más tiempo en la sinapsis - También bloquea receptores muscarínicos, H1 y alfa-1 - En sobredosis bloquea canales de sodio cardiacos y ensancha el QRS ## Farmacocinética **Absorción** Absorción oral rápida **Metabolismo** En el hígado por N-desmetilación e hidroxilación; los metabolizadores lentos del CYP2D6 y los inhibidores del CYP2D6 elevan los niveles del tricíclico **Eliminación** Casi por completo como metabolitos en la orina **Inicio y duración** La sedación aparece pronto; el efecto antidepresivo tarda semanas ## Indicaciones - Depresión - Neuralgia posherpética (dolor después del herpes zóster) [Herpes zóster →](https://durgical.com/enfermedades/herpes-zoster/) - Prevención de la migraña [Migraña →](https://durgical.com/enfermedades/migrana/) - Control de síntomas en cuidados paliativos (lista de la OMS) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Boca seca, estreñimiento, visión borrosa, retención urinaria (anticolinérgicos) - Sedación y aumento de peso (bloqueo H1) - Hipotensión ortostática y mareo (bloqueo alfa-1) - Taquicardia y cambios en el ECG - Confusión, sobre todo en adultos mayores ### Graves (raros, importantes) - Toxicidad mortal en sobredosis: arritmias, QRS ancho, hipotensión, convulsiones, coma - Pensamientos y conductas suicidas en jóvenes (advertencia de recuadro) - Síndrome serotoninérgico - Íleo paralítico y retención urinaria - Glaucoma de ángulo cerrado - Hiponatremia (SIADH) - Depresión de la médula ósea (rara) ## Contraindicaciones - IMAO, o en los 14 días siguientes a suspender uno (hiperpirexia, convulsiones, muertes) - Fase aguda de recuperación tras un infarto de miocardio - Cisaprida (prolongación del QT) - Hipersensibilidad a la amitriptilina ## Interacciones clave **IMAO, linezolid, azul de metileno intravenoso** Síndrome serotoninérgico y crisis hiperpiréticas **Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina), cimetidina** Niveles más altos del tricíclico y toxicidad **Otros fármacos anticolinérgicos** Íleo paralítico, retención urinaria, hipertermia **Alcohol y otros depresores del SNC** Sedación y depresión respiratoria sumadas **Simpaticomiméticos, incluida la epinefrina de los anestésicos locales** Efectos presores y cardiacos exagerados; se requiere supervisión estrecha ## Qué se vigila - ECG en adultos mayores o con cardiopatía - Presión arterial ortostática y caídas - Efectos anticolinérgicos: hábito intestinal, micción, confusión - Ánimo y pensamientos suicidas; niveles plasmáticos si se combina con inhibidores del CYP2D6 ## Administración y seguridad - Se administra por vía oral; por su sedación, la ficha prefiere la dosis de mantenimiento a la hora de acostarse - Las personas con riesgo suicida reciben la menor cantidad práctica, porque una sobredosis grande puede ser mortal - Se suspende de forma gradual; la suspensión brusca puede causar náuseas, cefalea y malestar - Cuando es posible se suspende varios días antes de una cirugía programada (ficha técnica) ## Cuidados de enfermería - Controlar la presión ortostática y el riesgo de caídas, sobre todo en adultos mayores - Preguntar por estreñimiento, retención urinaria y visión borrosa; enseñar líquidos, fibra y cuándo consultar - Valorar el riesgo suicida y limitar la cantidad de medicamento disponible en casa - Reconocer los signos de sobredosis: somnolencia, confusión, pupilas dilatadas, taquicardia, convulsiones y QRS ancho en el ECG - Advertir sobre el alcohol y conducir con somnolencia ## Embarazo y lactancia Atraviesa la placenta; hay pocos reportes de problemas en lactantes expuestos sin causa demostrada, por lo que se usa solo si el beneficio justifica el posible riesgo. ## Para recordar Problema «tri» del tricíclico en sobredosis: Convulsiones, Coma, Cardiotoxicidad; el QRS ancho pide bicarbonato. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué hallazgo del ECG es el mejor marcador de gravedad en la sobredosis por tricíclicos y qué lo trata? El ensanchamiento del QRS (bloqueo de canales de sodio). Se da bicarbonato de sodio intravenoso para alcalinizar y aportar sodio, lo que estrecha el QRS. ## ¿Qué bloqueos de receptores explican la boca seca, la sedación y la hipotensión ortostática de la amitriptilina? Bloqueo muscarínico (boca seca, estreñimiento, retención urinaria), bloqueo H1 (sedación, aumento de peso) y bloqueo alfa-1 (hipotensión ortostática). ## ¿Cuáles son dos usos frecuentes de la amitriptilina distintos de la depresión? La neuralgia posherpética y la prevención de la migraña; además está en la lista de la OMS para el control de síntomas en cuidados paliativos. ## ¿Por qué se evita la amitriptilina justo después de un infarto de miocardio? Puede causar arritmias, cambios de conducción y taquicardia; la ficha excluye la fase aguda de recuperación tras el infarto. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/amitriptilina/) ## Fármacos relacionados - [Duloxetina](https://durgical.com/farmacologia/duloxetina/) - [Fenelzina](https://durgical.com/farmacologia/fenelzina/) ## Enfermedades relacionadas - [Herpes zóster](https://durgical.com/enfermedades/herpes-zoster/) - [Migraña](https://durgical.com/enfermedades/migrana/) [← Volver al grupo: Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - AMITRIPTYLINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Amitriptyline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=amitriptyline) (World Health Organization, 2025); [8Y93: Structure of NET-Amitriptyline in outward-open state](https://www.rcsb.org/structure/8Y93) (RCSB Protein Data Bank, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/amitriptilina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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