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# Ampicilina + sulbactam

Ampicilina protegida por sulbactam para infecciones mixtas intraabdominales, ginecológicas y de piel.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Betalactámicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betalactamicos/)
- Enzima: PBP bacterianas (ampicilina) y betalactamasas (sulbactam)
- Código ATC: J01CR01

También llamado: ampicilina-sulbactam

✂**PBP bacterianas (ampicilina) y betalactamasas (sulbactam)**Ampicilina + sulbactam

ⓘ La figura muestra el sulbactam en la betalactamasa SHV-1 de Klebsiella pneumoniae (variante E166A), atrapado como intermediario trans-enamina en el sitio activo.

**Diana en 3D:** PBP bacterianas (ampicilina) y betalactamasas (sulbactam). Estructura PDB 2A3U (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2A3U) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La ampicilina acila las PBP, pero las betalactamasas la degradan. El sulbactam, una sulfona de penicilina, inhibe de forma irreversible muchas de esas betalactamasas y recupera la actividad de la ampicilina contra S. aureus sensible a meticilina, H. influenzae, enterobacterias y anaerobios como Bacteroides. Por sí solo, el sulbactam tiene poca acción antibacteriana útil, salvo frente a las Neisseriaceae.

- El sulbactam se une a la betalactamasa y la inactiva
- La ampicilina queda intacta y llega a las PBP
- Se bloquea el entrecruzamiento del peptidoglucano
- La pared falla y la bacteria se lisa

## Farmacocinética

**Absorción**
Solo intravenosa o intramuscular.

**Eliminación**
Ambos componentes se eliminan sin cambios por la orina; se ajusta en la insuficiencia renal.

**Vida media**
Cerca de 1 hora para ambos en personas sanas.

## Indicaciones

- Infecciones intraabdominales. [Peritonitis →](https://durgical.com/enfermedades/peritonitis/)
- Infecciones ginecológicas, como la endometritis y la enfermedad pélvica inflamatoria. [Enfermedad pélvica inflamatoria →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-pelvica-inflamatoria/)
- Infecciones de piel y tejidos blandos. [Celulitis de la pierna →](https://durgical.com/enfermedades/celulitis-de-la-pierna/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Dolor en el sitio de inyección y flebitis
- Diarrea, exantema
- Elevación transitoria de transaminasas

### Graves (raros, importantes)

- Anafilaxia
- Reacciones cutáneas graves (Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, DRESS, pustulosis exantemática)
- Hepatotoxicidad, incluida la ictericia colestásica
- Diarrea por Clostridioides difficile, desde leve hasta colitis grave

## Contraindicaciones

- Antecedente de reacción de hipersensibilidad grave (anafilaxia, síndrome de Stevens-Johnson) a cualquier penicilina u otro betalactámico
- Ictericia colestásica o disfunción hepática previa asociada a ampicilina + sulbactam

## Interacciones clave

**Probenecid**
Reduce la secreción tubular: niveles más altos y prolongados del betalactámico.

**Alopurinol**
Aumenta la frecuencia de exantema con aminopenicilinas.

**Aminoglucósidos (en la misma mezcla)**
La ampicilina los inactiva in vitro; se reconstituyen y administran por separado.

## Qué se vigila

- Pruebas hepáticas si hay ictericia o enfermedad hepática
- Función renal y hemograma en tratamientos prolongados

## Administración y seguridad

- Intravenosa (inyección lenta o infusión) o intramuscular profunda.
- No mezclar con aminoglucósidos en la misma jeringa o bolsa.
- No confundir con ampicilina sola: el espectro es diferente.

## Cuidados de enfermería

- Antes de la primera dosis: preguntar por alergias a penicilinas, cefalosporinas y otros betalactámicos, y qué reacción hubo.
- Tras la primera dosis, vigilar urticaria, sibilancias, hipotensión o edema de labios y lengua, con el equipo de anafilaxia a mano.
- Revisar el sitio de venopunción por flebitis.
- Vigilar ictericia, orina oscura o prurito.
- Enseñar al paciente a avisar si aparece diarrea acuosa o con sangre, incluso semanas después de terminar.

## Embarazo y lactancia

Los estudios en animales no mostraron daño fetal y no hay estudios controlados en embarazadas; se usa cuando es claramente necesario.

## Para recordar

«Sul-bac» = «sólo blinda»: casi no mata bacterias por sí mismo, solo blinda a la ampicilina contra las betalactamasas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el sulbactam no se usa solo como antibiótico?

Porque por sí mismo tiene poca actividad antibacteriana útil (salvo frente a las Neisseriaceae); su función es inhibir las betalactamasas que destruirían a la ampicilina.

## ¿Por qué ampicilina + sulbactam cubre anaerobios como Bacteroides y la ampicilina sola no?

Porque Bacteroides produce betalactamasas que destruyen la ampicilina; el sulbactam las inhibe.

## ¿Qué antecedente hepático contraindica la combinación?

Una ictericia colestásica o disfunción hepática previa asociada a ampicilina + sulbactam.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Ampicillin and Sulbactam Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693021.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - AMPICILLIN AND SULBACTAM injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a67ae347-487d-4751-a841-b321e81db26f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 2A3U: Crystal structure of sulbactam bound to E166A variant of SHV-1 beta-lactamase](https://www.rcsb.org/structure/2A3U) (RCSB Protein Data Bank, 2026); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 43 (McGraw Hill, 2025).

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