[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) › Andexanet alfa [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) # Andexanet alfa Copia señuelo e inactiva del factor Xa que atrapa el apixabán o el rivaroxabán, usada cuando causan un sangrado que amenaza la vida. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) - Diana: Inhibidores del factor Xa (apixabán, rivaroxabán), a los que captura - Código ATC: V03AB38 También llamado: factor Xa de la coagulación (recombinante), inactivado ◆**Inhibidores del factor Xa (apixabán, rivaroxabán), a los que captura**Andexanet alfa ⓘ La figura muestra el factor Xa humano normal con apixabán en su sitio activo; el andexanet es un factor Xa modificado que retiene el fármaco en este mismo bolsillo, pero no puede coagular. **Diana en 3D:** Inhibidores del factor Xa (apixabán, rivaroxabán), a los que captura. Estructura PDB 2P16 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2P16) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El andexanet es un factor Xa recombinante en el que la serina del sitio activo se reemplazó por alanina, así que no tiene actividad coagulante, y al que se le retiró el dominio Gla, así que no puede unirse al complejo protrombinasa. Aun así, se une a los inhibidores del factor Xa en su sitio activo. En cantidades grandes, secuestra el apixabán o el rivaroxabán, libera el factor Xa propio del paciente y se recupera la generación de trombina. - El andexanet es una copia del factor Xa sin actividad catalítica - El apixabán o el rivaroxabán se une al andexanet en lugar del Xa real - El Xa propio vuelve a funcionar y se recupera la generación de trombina ## Farmacocinética **Inicio y duración** Rápido: la actividad anti-Xa cae pronto tras el bolo intravenoso, al que sigue una infusión de unas dos horas. ## Indicaciones - Sangrado que amenaza la vida o no se controla en pacientes con apixabán o rivaroxabán, sobre todo el sangrado intracraneal. [Hemorragia intracerebral →](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/) - Reversión del efecto de los inhibidores del factor Xa en sangrados graves. [Intoxicación por anticoagulantes (warfarina y superwarfarinas) →](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-anticoagulantes/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Complicaciones trombóticas después de la reversión ### Graves (raros, importantes) - Complicaciones trombóticas - Se han reportado paro cardiaco y muerte súbita ## Contraindicaciones - Procedimientos donde se usa heparina de rutina, como la cirugía cardiaca o vascular, porque el andexanet también revierte la heparina - No se ha evaluado para revertir antes de una cirugía urgente ## Interacciones clave **Heparina y heparinas de bajo peso molecular** El andexanet también las revierte, lo que puede anular una anticoagulación planeada con heparina. **Apixabán y rivaroxabán** Se une a ellos y los neutraliza; se necesitan cantidades mayores para el rivaroxabán que para el apixabán. ## Qué se vigila - Control del sangrado y hemoglobina - Signos de trombosis, ataque cerebrovascular, infarto o paro cardiaco tras la infusión - Hora de la última dosis de apixabán o rivaroxabán, que define el esquema ## Administración y seguridad - Bolo intravenoso seguido de una infusión de unas dos horas - El esquema depende del inhibidor del factor Xa que se tomó, su dosis y el tiempo desde la última toma - Se planifica reiniciar la anticoagulación en cuanto sea seguro - Si no está disponible, el concentrado de complejo protrombínico de cuatro factores es una alternativa ## Cuidados de enfermería - Registrar qué inhibidor del factor Xa se tomó y cuándo - Vigilar de cerca los signos vitales y el estado neurológico durante y después de la infusión - Estar atento a coágulos nuevos: dolor torácico, hinchazón de una pierna, signos de ataque cerebrovascular - No administrarlo antes de una cirugía cardiaca o vascular en la que se usará heparina, salvo decisión del equipo ## Embarazo y lactancia La información en el embarazo es limitada; se usa cuando el sangrado de la madre amenaza su vida. ## Para recordar ANDEXanet = ANtídoto señuelo para los anti-Xa: un Xa falso que atrapa a los -xabanes. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿En qué se diferencia el andexanet del factor Xa normal? Su serina del sitio activo se reemplazó por alanina, así que no coagula, y se le retiró el dominio Gla, así que no se une a la protrombinasa; aun así, se une a los inhibidores del factor Xa. ## ¿Qué anticoagulantes revierte el andexanet? El apixabán y el rivaroxabán (inhibidores del factor Xa); también revierte la heparina y las heparinas de bajo peso molecular. ## ¿Qué eventos adversos graves se han reportado tras el andexanet? Complicaciones trombóticas, paro cardiaco y muerte súbita. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/andexanet-alfa/) ## Fármacos relacionados - [Apixabán](https://durgical.com/farmacologia/apixaban/) - [Rivaroxabán](https://durgical.com/farmacologia/rivaroxaban/) - [Idarucizumab](https://durgical.com/farmacologia/idarucizumab/) - [Edoxabán](https://durgical.com/farmacologia/edoxaban/) ## Enfermedades relacionadas - [Hemorragia intracerebral](https://durgical.com/enfermedades/hemorragia-intracerebral/) - [Intoxicación por anticoagulantes (warfarina y superwarfarinas)](https://durgical.com/enfermedades/intoxicacion-por-anticoagulantes/) [← Volver al grupo: Agentes de reversión de anticoagulantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-de-reversion-de-anticoagulantes/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [2P16: Factor Xa in Complex with the Inhibitor APIXABAN (BMS-562247)](https://www.rcsb.org/structure/2P16) (RCSB Protein Data Bank, 2007); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 36 (McGraw Hill, 2023); Farmacología básica y clínica (Katzung), cap. 34 (McGraw Hill, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/andexanet-alfa/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/andexanet-alfa/