[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) › Argatrobán [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) # Argatrobán Anticoagulante intravenoso que bloquea la trombina directamente. Es la opción habitual cuando la trombocitopenia inducida por heparina impide usar heparina. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) - Enzima: Trombina (factor IIa de la coagulación) - Código ATC: B01AE03 ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ✂**Trombina (factor IIa de la coagulación)**Argatrobán ⓘ La figura muestra la trombina humana con argatrobán en su sitio activo; en este cristal la serina catalítica se cambió por alanina (S195A) para estudiar la unión. **Diana en 3D:** Trombina (factor IIa de la coagulación). Estructura PDB 4HFP (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4HFP) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El argatrobán es una molécula sintética pequeña que se une de forma reversible al sitio activo de la trombina, libre o unida al coágulo, sin necesitar antitrombina. Bloquea las reacciones que impulsa la trombina: la formación de fibrina, la activación de los factores V, VIII y XIII, la activación de la proteína C y la agregación plaquetaria. - El argatrobán se une al sitio activo de la trombina, de forma reversible - No necesita antitrombina y alcanza la trombina unida al coágulo - Se detienen la formación de fibrina y la activación plaquetaria por trombina ## Farmacocinética **Distribución** Sobre todo en el líquido extracelular; cerca de la mitad se une a proteínas plasmáticas. **Metabolismo** En el hígado (hidroxilación y aromatización); participa la CYP3A4, pero no es una vía clínicamente importante. **Eliminación** Sobre todo por las heces, a través de la bilis; no requiere ajuste en la insuficiencia renal. **Vida media** Corta: unos 39 a 51 minutos; las pruebas de coagulación vuelven a la basal en 2 a 4 horas tras suspenderlo. **Inicio y duración** Inmediato al iniciar la infusión. ## Indicaciones - Prevención o tratamiento de la trombosis en la trombocitopenia inducida por heparina. [Trombocitopenia inducida por heparina →](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/) - Anticoagulación durante la intervención coronaria percutánea en pacientes con TIH o en riesgo de tenerla. [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Sangrado (encías, sitios de punción, tubo digestivo, orina) - Presión arterial baja - Falta de aire, fiebre, diarrea - Dolor torácico, dolor de espalda, náuseas, cefalea (en la intervención coronaria) ### Graves (raros, importantes) - Sangrado mayor e intracraneal - Una caída inexplicada del hematocrito o de la presión arterial puede indicar un sangrado oculto - Reacciones alérgicas ## Contraindicaciones - Sangrado mayor - Hipersensibilidad al argatrobán ## Interacciones clave **Heparina** Se deja que pase el efecto de la heparina sobre el TTPa antes de iniciar el argatrobán. **Warfarina** El argatrobán eleva el TP y el INR más que la warfarina sola; el paso a warfarina sigue un plan definido de INR. **Antiagregantes, trombolíticos y bloqueadores de la glicoproteína IIb/IIIa** Suman riesgo de sangrado; el uso con trombolíticos o bloqueadores IIb/IIIa no está establecido. ## Qué se vigila - TTPa, pocas horas después de iniciar y tras cada cambio - Función hepática, que define el esquema inicial - Hemoglobina, hematocrito y signos de sangrado - INR durante el paso a warfarina ## Administración y seguridad - Infusión intravenosa continua con bomba; algunos productos vienen listos para usar y otros requieren dilución, por eso se lee la etiqueta antes de preparar - Las órdenes por peso las verifica una segunda persona (medicamento de alto riesgo) - Esquema inicial reducido en la insuficiencia hepática; se evita en la intervención coronaria si la insuficiencia hepática es importante - No hay antídoto específico: el exceso de efecto se maneja suspendiendo o bajando la infusión ## Cuidados de enfermería - TTPa, plaquetas, hemoglobina y función hepática de base antes de iniciar - Tomar el TTPa en los tiempos planeados y ajustar solo según protocolo - Vigilar sitios de punción, orina, heces y estado neurológico por sangrado - Durante la superposición con warfarina, interpretar el INR sabiendo que el argatrobán lo eleva ## Embarazo y lactancia Los pocos datos publicados no lo han relacionado con daño fetal; tanto la trombosis no tratada como el sangrado conllevan riesgos en el embarazo. ## Para recordar ARGatrobán para la TIH: Rápido en irse, Gobernado por el hígado. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es la indicación principal del argatrobán? La prevención o el tratamiento de la trombosis en la trombocitopenia inducida por heparina, y la anticoagulación durante la intervención coronaria en pacientes con TIH o en riesgo de tenerla. ## ¿Qué problema orgánico cambia el esquema del argatrobán? La insuficiencia hepática, porque el argatrobán se elimina por el hígado; la insuficiencia renal no requiere ajuste. ## ¿Qué prueba se usa para seguir el argatrobán? El TTPa. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/argatroban/) ## Fármacos relacionados - [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/) - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) - [Dabigatrán](https://durgical.com/farmacologia/dabigatran/) - [Bivalirudina](https://durgical.com/farmacologia/bivalirudina/) ## Enfermedades relacionadas - [Trombocitopenia inducida por heparina](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/) - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) [← Volver al grupo: Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - ARGATROBAN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=629aee90-3bf3-4947-a978-21cbba2e1c41) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AE&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [4HFP: Structure of thrombin mutant S195a bound to the active site inhibitor argatroban](https://www.rcsb.org/structure/4HFP) (RCSB Protein Data Bank, 2013). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/argatroban/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/argatroban/