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# Atazanavir

IP de una toma al día. Causa ictericia benigna por bilirrubina indirecta y necesita ácido gástrico: los antiácidos y supresores de ácido lo afectan.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/)
- Enzima: Proteasa del VIH-1
- Código ATC: J05AE08
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: ATV

✂**Proteasa del VIH-1**Atazanavir

ⓘ La figura muestra atazanavir en el sitio activo de la proteasa del VIH-1 (forma silvestre).

**Diana en 3D:** Proteasa del VIH-1. Estructura PDB 3EL1 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3EL1) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

Ocupa el sitio activo de la proteasa del VIH e impide la maduración del virus. Además inhibe la enzima humana UGT1A1, que conjuga la bilirrubina: por eso sube la bilirrubina indirecta sin daño hepático.

- Se une al sitio activo de la proteasa del VIH
- Las poliproteínas virales quedan sin cortar
- Los viriones salen inmaduros

## Farmacocinética

**Absorción**
Se toma con comida; su solubilidad baja cuando sube el pH gástrico

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A; inhibe CYP3A y UGT1A1

## Indicaciones

- Infección por VIH-1, combinado con otros antirretrovirales, por lo general potenciado con ritonavir [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hiperbilirrubinemia indirecta con ictericia o color amarillo de los ojos
- Náuseas
- Exantema

### Graves (raros, importantes)

- Nefrolitiasis y colelitiasis
- Prolongación del PR (por lo general bloqueo AV de primer grado)
- Reacciones cutáneas graves
- Hepatotoxicidad

## Contraindicaciones

- Fármacos muy dependientes de CYP3A o UGT1A1 con riesgo grave si suben
- Inductores potentes como rifampicina o hierba de San Juan

## Interacciones clave

**Inhibidores de la bomba de protones, antagonistas H2 y antiácidos**
Bajan la absorción del atazanavir; se evitan o se separan según la ficha técnica

**Tenofovir disoproxilo**
Baja el atazanavir: se usa atazanavir potenciado

**Otros fármacos que alargan el PR**
Más riesgo de bloqueo AV

## Qué se vigila

- Bilirrubina (indirecta) y pruebas hepáticas
- ECG si hay enfermedad de la conducción
- Síntomas de cálculos renales o biliares
- Lípidos

## Administración y seguridad

- Vía oral, con comida
- Revisar la hora de los antiácidos y supresores de ácido respecto a la toma del atazanavir
- Llevar una lista completa de medicamentos y productos herbales y revisarla con farmacia antes de cualquier fármaco nuevo

## Cuidados de enfermería

- Explicar que el color amarillo de ojos o piel suele ser benigno, pero se informa y se revisan las transaminasas
- Promover buena hidratación y enseñar a reconocer dolor tipo cólico renal
- Preguntar por medicamentos para la acidez

## Embarazo y lactancia

El tratamiento antirretroviral durante el embarazo protege a la madre y reduce la transmisión del VIH al bebé; la elección del esquema la hace el equipo tratante.

## Para recordar

«ATAZANAVIR: Amarillo, Tubo renal con piedras, Ácido necesario».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el atazanavir produce ictericia con transaminasas normales?

Inhibe la UGT1A1, que conjuga la bilirrubina: aumenta la bilirrubina indirecta sin lesión hepática.

## ¿Por qué interactúan los inhibidores de la bomba de protones con atazanavir?

El atazanavir se disuelve peor cuando el pH gástrico sube, así que se absorbe menos.

## ¿Qué complicación renal se asocia al atazanavir?

La nefrolitiasis (cálculos renales).

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - ATAZANAVIR capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c98e40ec-8a2c-4f19-b1c3-c82f708c2490) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Atazanavir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a603019.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AE08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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