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# Atezolizumab

## Inhibidores de puntos de control inmunitario?

Inhibidores de puntos de control inmunitario

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Anticuerpo anti-PD-L1 para el cáncer de pulmón (incluido el de células pequeñas), el de hígado con bevacizumab y el melanoma; efectos adversos inmunomediados.

Actualizado 1 nov 2026

También llamado: anticuerpo anti-PD-L1

## Ficha rápida

**Grupo**
[Inhibidores de puntos de control inmunitario](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-puntos-de-control-inmunitario/)

**Diana**
Ligando 1 de muerte programada (PD-L1) en células tumorales e inmunitarias

**Para qué**
Cáncer de pulmón de células no pequeñas

**Efectos clave**
Fatiga · Erupción y prurito · Diarrea

**Vigilar**
Función tiroidea · Glucosa · Signos de miocarditis

**ATC**
L01FF05

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◆**Ligando 1 de muerte programada (PD-L1) en células tumorales e inmunitarias**Atezolizumab

ⓘ El cristal muestra PD-L1 humano unido al fragmento del atezolizumab, que cubre la superficie que PD-L1 usa para unirse a PD-1.

**Diana en 3D:** Ligando 1 de muerte programada (PD-L1) en células tumorales e inmunitarias. Estructura PDB 5X8L (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5X8L) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El atezolizumab se une al PD-L1, el ligando que exhiben las células tumorales y algunas células inmunitarias, e impide que se una a PD-1 de los linfocitos T. Se libera el freno de los linfocitos T dentro del tumor y estos pueden atacar a las células tumorales. Actúa del lado del ligando, mientras que pembrolizumab, nivolumab y cemiplimab actúan del lado del receptor.

- Las células tumorales exhiben PD-L1
- El atezolizumab se une al PD-L1
- El PD-L1 ya no apaga a los linfocitos T PD-1 positivos
- Los linfocitos T atacan el tumor

## Indicaciones

- Cáncer de pulmón de células no pequeñas, solo o con quimioterapia, y cáncer de pulmón de células pequeñas extendido con carboplatino y etopósido. [Cáncer de pulmón →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/)
- Carcinoma hepatocelular irresecable, con bevacizumab. [Carcinoma hepatocelular →](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/)
- Melanoma con mutación BRAF V600, con cobimetinib y vemurafenib. [Melanoma →](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
- Sarcoma alveolar de partes blandas. [Sarcomas de tejidos blandos (liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma) →](https://durgical.com/enfermedades/sarcomas-de-tejidos-blandos/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Fatiga
- Erupción y prurito
- Diarrea, náuseas, falta de apetito
- Tos y disnea
- Dolor muscular y articular
- Disfunción tiroidea

### Graves (raros, importantes)

- Neumonitis inmunomediada
- Colitis inmunomediada
- Hepatitis inmunomediada
- Endocrinopatías: hipofisitis, tiroiditis, insuficiencia suprarrenal, diabetes tipo 1
- Nefritis inmunomediada
- Reacciones cutáneas graves
- Miocarditis, miositis y reacciones neurológicas (miastenia, síndrome de Guillain-Barré)
- Reacciones a la infusión

## Contraindicaciones

- Reacción inmunomediada grave previa a un inhibidor de puntos de control (por lo general no se reexpone)
- Precaución: enfermedad autoinmune activa, trasplante de órgano o de progenitores hematopoyéticos alogénico

## Interacciones clave

**Corticoides sistémicos y otros inmunosupresores**
Se usan para tratar las reacciones inmunomediadas moderadas a graves; atenúan la respuesta inmunitaria.

**Bevacizumab (en cáncer de hígado)**
Se administran juntos; los riesgos del bevacizumab (sangrado, hipertensión, perforación) se suman a los inmunitarios.

## Qué se vigila

- Función tiroidea (TSH) antes de iniciar y de forma periódica
- Pruebas hepáticas y creatinina antes de cada dosis
- Glucosa; cortisol si hay fatiga o hipotensión
- Frecuencia de deposiciones, tos y disnea en cada visita
- Signos de miocarditis (dolor torácico, palpitaciones) y debilidad muscular

## Administración y seguridad

- Solo en infusión intravenosa, nunca en bolo, por una vía según las instrucciones del producto.
- Nombres parecidos: los inhibidores -mab (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, cemiplimab, ipilimumab) se verifican por su nombre completo; los productos con hialuronidasa para uso subcutáneo no son intercambiables con los intravenosos.
- Vigile reacciones a la infusión (escalofríos, fiebre, erupción, disnea) durante la infusión.

## Embarazo y lactancia

Bloquear PD-1/PD-L1 o CTLA-4 puede dañar al feto (los anticuerpos IgG atraviesan la placenta); se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento y meses después, y se evita la lactancia.

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis pregunte por diarrea, tos, erupción, cefalea, fatiga, mareo, sed o más orina, y revise los resultados de tiroides, hígado, riñón y glucosa.
- Explique que los efectos adversos pueden empezar semanas o meses después de una dosis, incluso al terminar el tratamiento, y deben informarse pronto.
- Educación: consultar de inmediato por diarrea o sangre en las heces, tos o disnea nuevas, piel amarilla, cefalea intensa, cansancio extremo, dolor torácico o debilidad muscular.
- Asegúrese de que el paciente lleve información de que recibe inmunoterapia, para cualquier consulta de urgencias.

## Farmacocinética

**Absorción**
Infusión intravenosa (también existe una forma subcutánea con hialuronidasa).

**Eliminación**
Se degrada como la IgG natural.

## Para recordar

«L1 en la lesión»: el atezolizumab va contra el ligando del tumor (PD-L1); los -mab anti-PD-1 van contra el linfocito T.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿En qué se diferencia el blanco del atezolizumab del del pembrolizumab?

El atezolizumab se une al PD-L1 (el ligando); el pembrolizumab, a PD-1 (el receptor del linfocito T).

## ¿Con qué anticuerpo se combina el atezolizumab en el carcinoma hepatocelular?

Con el bevacizumab.

## ¿Qué tres eventos adversos endocrinos inmunomediados puede causar el bloqueo de PD-L1?

Trastornos tiroideos, hipofisitis, insuficiencia suprarrenal (también diabetes tipo 1).

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## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

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- [Pembrolizumab](https://durgical.com/farmacologia/pembrolizumab/)
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- [Vemurafenib](https://durgical.com/farmacologia/vemurafenib/)

## Enfermedades relacionadas 4

- [Cáncer de pulmón](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pulmon/)
- [Carcinoma hepatocelular](https://durgical.com/enfermedades/carcinoma-hepatocelular/)
- [Melanoma](https://durgical.com/enfermedades/melanoma/)
- [Sarcomas de tejidos blandos (liposarcoma, leiomiosarcoma, rabdomiosarcoma)](https://durgical.com/enfermedades/sarcomas-de-tejidos-blandos/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Atezolizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616035.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FF05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/atezolizumab/