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# Atovacuona + proguanil

## Antimaláricos?

Antimaláricos

Combinación oral diaria para prevenir la malaria en viajeros y tratar P. falciparum no complicada; con comida o leche, se evita en la enfermedad renal grave.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Antimaláricos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimalaricos/)

**Diana**
Complejo citocromo bc1 mitocondrial del parásito, sitio Qo (atovacuona); dihidrofolato reductasa del parásito (cicloguanil, derivado del proguanil)

**Para qué**
Profilaxis en viajeros a zonas

**Efectos clave**
Náuseas · Dolor de cabeza y mareo · Tos

**Vigilar**
Respuesta clínica · Vómito después de las dosis

**ATC**
P01BB51

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

✂**Complejo citocromo bc1 mitocondrial del parásito, sitio Qo (atovacuona); dihidrofolato reductasa del parásito (cicloguanil, derivado del proguanil)**Atovacuona + proguanil

ⓘ La figura muestra la atovacuona unida al sitio Qo del citocromo bc1 de levadura (Saccharomyces cerevisiae), un modelo del complejo del parásito.

**Diana en 3D:** Complejo citocromo bc1 mitocondrial del parásito, sitio Qo (atovacuona); dihidrofolato reductasa del parásito (cicloguanil, derivado del proguanil). Estructura PDB 4PD4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4PD4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

Dos fármacos que actúan juntos. La atovacuona imita a la ubiquinona y se une al sitio Qo del complejo citocromo bc1 en la mitocondria del parásito: se detiene el transporte de electrones, cae el potencial de membrana y el parásito ya no puede fabricar pirimidinas. El proguanil por sí mismo potencia ese efecto mitocondrial, y su metabolito cicloguanil inhibe la dihidrofolato reductasa del parásito. Actúa sobre las formas sanguíneas y la fase hepática temprana de P. falciparum, pero no sobre los hipnozoítos de P. vivax. El proguanil hace mucho menos probable la resistencia a la atovacuona.

- La atovacuona bloquea el sitio Qo del citocromo bc1
- La mitocondria del parásito pierde su potencial de membrana
- El proguanil lo potencia; el cicloguanil bloquea la DHFR
- Mueren las formas sanguíneas y hepáticas tempranas

## Indicaciones

- Profilaxis en viajeros a zonas con malaria, incluidas las zonas con resistencia a la cloroquina [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/)
- Tratamiento de la malaria no complicada por P. falciparum (alternativa al arteméter + lumefantrina) [Malaria →](https://durgical.com/enfermedades/malaria/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, vómito, diarrea y dolor abdominal
- Dolor de cabeza y mareo
- Llagas en la boca y pérdida del apetito
- Tos
- Sensibilidad de la piel al sol

### Graves (raros, importantes)

- Reacciones alérgicas: urticaria, hinchazón de cara o garganta, dificultad para respirar
- Piel con ampollas o descamación
- Daño hepático: ojos o piel amarillos, orina oscura
- Convulsiones y alucinaciones (raras)

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la atovacuona o el proguanil
- Insuficiencia renal grave (para la profilaxis)
- No se usa sola en viajeros con hiperparasitemia; no se recomienda en el embarazo ni en lactantes por debajo del peso límite por falta de datos

## Interacciones clave

**Rifampicina y rifabutina**
Bajan los niveles de atovacuona

**Tetraciclina**
Reduce las concentraciones de atovacuona

**Efavirenz, lopinavir-ritonavir y atazanavir-ritonavir**
Reducen mucho la exposición a atovacuona y proguanil; la eficacia puede verse comprometida

## Qué se vigila

- Respuesta clínica y gotas gruesas cuando se usa como tratamiento (puede haber fracasos tempranos)
- Función renal antes de la profilaxis en personas mayores o con enfermedad renal
- Vómito después de las dosis
- Síntomas cutáneos y hepáticos

## Administración y seguridad

- Oral, una vez al día a la misma hora, con comida o una bebida láctea.
- La profilaxis empieza uno o dos días antes del viaje, sigue durante la estadía y 7 días después de salir.
- Las tabletas de adulto y pediátricas son distintas: verificar la presentación dispensada.
- Si hay vómito poco después de una dosis, quien prescribe decide si se repite.

## Embarazo y lactancia

No figura para el embarazo porque los datos de seguridad son insuficientes; puede considerarse cuando no se pueden usar otras opciones.

## Cuidados de enfermería

- Antes: función renal, estado de embarazo y otros medicamentos (antirretrovirales, rifamicinas).
- Educación: tomarla cada día con comida o leche y seguir una semana después de salir de la zona con malaria.
- Recomendar protección solar, repelente y toldillo; ningún fármaco previene la malaria por completo.
- La fiebre durante o después del viaje es una urgencia: buscar de inmediato una prueba de malaria.

## Farmacocinética

**Absorción**
Atovacuona: lenta y variable, mucho mejor con comida grasa; proguanil: lenta pero adecuada

**Distribución**
La atovacuona se une en más del 99 % a las proteínas plasmáticas

**Metabolismo**
El proguanil se oxida por enzimas CYP2C hepáticas a cicloguanil activo; la atovacuona muestra picos dobles en sangre, lo que sugiere circulación enterohepática

## Para recordar

«A-P: la Atovacuona APaga la mitocondria, el Proguanil la acomPaña»: una tableta diaria con leche, hasta una semana tras el viaje.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Sobre qué estructura del parásito actúa la atovacuona?

Sobre el sitio Qo del complejo citocromo bc1 mitocondrial: se detiene el transporte de electrones y cae el potencial de membrana mitocondrial.

## ¿Por qué se combina el proguanil con la atovacuona?

El proguanil potencia el efecto mitocondrial de la atovacuona y reduce mucho la aparición de resistencia, que surge con facilidad cuando la atovacuona se usa sola.

## ¿Cuánto tiempo se continúa después de salir de la zona con malaria, y por qué tan poco?

Siete días, porque también mata la fase hepática temprana de P. falciparum, a diferencia de los fármacos que solo actúan sobre las formas sanguíneas.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Fármacos relacionados 3

- [Atovacuona](https://durgical.com/farmacologia/atovacuona/)
- [Mefloquina](https://durgical.com/farmacologia/mefloquina/)
- [Arteméter + lumefantrina](https://durgical.com/farmacologia/artemeter-lumefantrina/)

## Enfermedades relacionadas 1

- [Malaria](https://durgical.com/enfermedades/malaria/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Atovaquone and Proguanil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a619023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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