[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bloqueadores-neuromusculares/) › Atracurio [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bloqueadores-neuromusculares/) # Atracurio Relajante muscular no despolarizante que se degrada solo en la sangre (eliminación de Hofmann): útil en insuficiencia hepática o renal. Libera histamina. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bloqueadores-neuromusculares/) - Receptor: Receptor nicotínico de acetilcolina muscular (placa motora) - Código ATC: M03AC04 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. También llamado: Besilato de atracurio ◎**Receptor nicotínico de acetilcolina muscular (placa motora)**Atracurio ⓘ No hay estructura con atracurio. La figura muestra d-tubocurarina, otra bencilisoquinolina, en el sitio de la acetilcolina del receptor nicotínico muscular del pez torpedo. **Diana en 3D:** Receptor nicotínico de acetilcolina muscular (placa motora). Estructura PDB 7SMS (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7SMS) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El atracurio, una bencilisoquinolina, compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico de la placa motora sin activarlo. Su particularidad es la eliminación: se degrada en el plasma por hidrólisis de ésteres y por eliminación de Hofmann, un proceso químico que no depende de enzimas, del hígado ni del riñón y que ocurre al pH fisiológico. Uno de sus productos es la laudanosina. - Compite con la acetilcolina en el receptor nicotínico - Parálisis flácida de duración intermedia - Se degrada en la sangre (Hofmann y ésteres) sin hígado ni riñón - Libera histamina con dosis altas o inyección rápida ## Farmacocinética **Metabolismo** Eliminación de Hofmann (química, no enzimática) e hidrólisis por esterasas inespecíficas; produce laudanosina. **Eliminación** Los metabolitos se eliminan por la orina y la bilis; la duración casi no cambia con insuficiencia renal o hepática. ## Indicaciones - Intubación traqueal y relajación muscular en cirugía - Pacientes con insuficiencia hepática o renal que requieren bloqueo neuromuscular ## Efectos adversos ### Frecuentes - Rubor cutáneo - Hipotensión transitoria - Taquicardia ### Graves (raros, importantes) - Liberación de histamina con broncoespasmo e hipotensión - Anafilaxia - Convulsiones en infusiones prolongadas en la UCI (posible papel de la laudanosina) - Debilidad prolongada en la UCI ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al atracurio - Frascos multidosis con alcohol bencílico: hipersensibilidad al alcohol bencílico; se evitan en recién nacidos ## Interacciones clave **Halogenados, aminoglucósidos, magnesio, litio** Potencian el bloqueo. **Soluciones alcalinas (barbitúricos)** Incompatibles; el atracurio se inactiva o precipita. ## Qué se vigila - Tren de cuatro - Presión arterial y signos de liberación de histamina (rubor, broncoespasmo) - Ventilación y saturación ## Administración y seguridad - Conservar refrigerado y protegido de la luz; a temperatura ambiente pierde potencia. - En pacientes con cardiopatía o con antecedentes que sugieren más riesgo de liberar histamina (asma, reacciones anafilactoides), se inyecta más despacio. - No mezclar con soluciones alcalinas en la misma jeringa o línea. - Agente paralizante: almacenar separado y con advertencias. ## Cuidados de enfermería - Vigilar presión arterial, rubor y sibilancias tras la inyección. - Tren de cuatro y valoración de la sedación. - En infusiones largas en la UCI: vigilar la aparición de convulsiones. - Tras la reversión: fuerza, respiración y saturación. ## Embarazo y lactancia Cruza en pequeña cantidad la placenta; se ha usado en cesáreas sin efectos atribuibles en los recién nacidos, que se vigilan por depresión respiratoria. ## Para recordar Atracurio y Hofmann: se «autodestruye» en la sangre; no le importan el hígado ni el riñón, pero suelta histamina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué es la eliminación de Hofmann? Una degradación química espontánea, sin enzimas, que ocurre en el plasma al pH fisiológico; elimina atracurio y cisatracurio. ## ¿Por qué el atracurio es útil en la insuficiencia hepática o renal? Su eliminación no depende de esos órganos: se degrada en la sangre por Hofmann y esterasas. ## ¿Qué metabolito del atracurio puede causar excitación cerebral? La laudanosina, que en dosis altas en animales produce convulsiones. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/atracurio/) ## Fármacos relacionados - [Cisatracurio](https://durgical.com/farmacologia/cisatracurio/) - [Rocuronio](https://durgical.com/farmacologia/rocuronio/) [← Volver al grupo: Bloqueadores neuromusculares](https://durgical.com/farmacologia/grupos/bloqueadores-neuromusculares/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - ATRACURIUM BESYLATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=de1c2dcd-295b-47ce-b7a1-a8be59939a54) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 13 (McGraw Hill, 2023); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AC04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/atracurio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/atracurio/