[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/) › Bedaquilina

[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)

# Bedaquilina

Fármaco oral clave contra la tuberculosis resistente que corta el suministro de energía del bacilo. Su principal riesgo es el QT prolongado: se hacen ECG.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)
- Enzima: ATP sintasa, subunidad c (M. tuberculosis)
- Código ATC: J04AK05
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: BDQ, Bdq

✂**ATP sintasa, subunidad c (M. tuberculosis)**Bedaquilina

ⓘ La figura muestra la bedaquilina unida al rotor Fo de la ATP sintasa de M. tuberculosis (criomicroscopía electrónica).

**Diana en 3D:** ATP sintasa, subunidad c (M. tuberculosis). Estructura PDB 8J57 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8J57) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La bedaquilina se une a la subunidad c de la ATP sintasa micobacteriana y traba su rotor, de modo que los protones ya no pueden impulsar la producción de ATP. Sin energía mueren tanto los bacilos en crecimiento como los latentes. La resistencia surge de mutaciones en atpE o de cambios en bombas de expulsión, que también pueden dar resistencia cruzada con la clofazimina.

- La bedaquilina se une a la subunidad c de la ATP sintasa
- El rotor deja de girar
- Se agota el ATP y el bacilo muere

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral, con retraso; los alimentos aumentan la absorción

**Distribución**
Volumen de distribución enorme; se acumula en los tejidos y dentro de las células

**Metabolismo**
CYP3A4, al metabolito M2 que causa la prolongación del QT

**Vida media**
Fase terminal muy larga (meses), por la lenta salida desde los tejidos

## Indicaciones

- Tuberculosis multirresistente o resistente a rifampicina (BPaLM, BDLLfxC y esquemas de 9 meses o más largos) [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- Tuberculosis pulmonar farmacorresistente [Tuberculosis pulmonar →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Náuseas, diarrea
- Dolor articular y muscular
- Cefalea
- Erupción, prurito, piel seca

### Graves (raros, importantes)

- Prolongación del QT y arritmias peligrosas
- Lesión hepática (ictericia, orina oscura, dolor en el hipocondrio derecho)

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la bedaquilina
- Gran cautela con QT largo, ritmo lento o irregular, insuficiencia cardíaca, infarto reciente, hipotiroidismo no tratado o potasio, calcio o magnesio bajos

## Interacciones clave

**Inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, rifapentina) y rifabutina**
Bajan los niveles de bedaquilina: se evitan

**Efavirenz**
Baja la bedaquilina: no se administran juntos; se prefiere un TAR con dolutegravir

**Inhibidores de CYP3A4, incluidos los inhibidores de la proteasa potenciados**
Elevan la bedaquilina: vigilancia de ECG más estrecha

**Otros fármacos que prolongan el QT (clofazimina, delamanid, fluoroquinolonas)**
Los efectos sobre el QT se suman: ECG seriados

## Qué se vigila

- ECG antes de empezar y de forma repetida durante el tratamiento
- Potasio, calcio y magnesio
- Pruebas hepáticas y síntomas de hepatitis
- Respuesta de baciloscopia y cultivo

## Administración y seguridad

- Por vía oral con alimentos
- Las tabletas pueden dispersarse o triturarse en un alimento blando si cuesta tragar
- Siempre combinada con otros antituberculosos eficaces, nunca sola
- Se evita el alcohol durante el tratamiento

## Cuidados de enfermería

- Verifique que se cumplan el calendario de ECG y los electrolitos
- Enseñe a informar de inmediato palpitaciones, mareo o desmayo
- Enseñe los signos de lesión hepática
- Revise todos los medicamentos por efectos sobre el QT e interacciones con CYP3A4
- Apoye la adherencia durante todo el esquema

## Embarazo y lactancia

El embarazo se informa al equipo tratante; como la bedaquilina permanece mucho tiempo en el organismo, se evita la lactancia durante el tratamiento y por un periodo largo después de la última dosis.

## Para recordar

BedaQuilina: corta la batería (ATP sintasa) y alarga el QT.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cuál es el blanco de la bedaquilina?

La subunidad c de la ATP sintasa micobacteriana: bloquea la producción de energía del bacilo.

## ¿Qué examen se repite durante el tratamiento con bedaquilina y por qué?

El ECG, porque la bedaquilina (por su metabolito M2) prolonga el QT.

## ¿Por qué la bedaquilina no se da con rifampicina?

La rifampicina induce fuertemente CYP3A4 y baja los niveles de bedaquilina.

[Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/bedaquilina/)

## Fármacos relacionados

- [Pretomanid](https://durgical.com/farmacologia/pretomanid/)
- [Delamanid](https://durgical.com/farmacologia/delamanid/)
- [Clofazimina](https://durgical.com/farmacologia/clofazimina/)
- [Moxifloxacino](https://durgical.com/farmacologia/moxifloxacino/)

## Enfermedades relacionadas

- [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- [Tuberculosis pulmonar](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis-pulmonar/)

[← Volver al grupo: Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Bedaquiline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AK05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/bedaquilina/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/bedaquilina/