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# Benznidazol

El fármaco de elección contra la enfermedad de Chagas: cura la infección aguda y congénita; su efecto adverso más típico es la dermatitis.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antitripanosómicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antitripanosomicos/)
- Enzima: Nitrorreductasa tipo I de Trypanosoma cruzi (activa el profármaco)
- Código ATC: P01CA02
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

## Mecanismo de acción

Es un nitroimidazol que entra al parásito como profármaco. La nitrorreductasa mitocondrial de T. cruzi, dependiente de NADH, reduce su grupo nitro y genera metabolitos reactivos que se unen al ADN, a los lípidos y a las proteínas del parásito. Mata tanto los tripomastigotes de la sangre como los amastigotes que se multiplican dentro de las células del corazón y del tubo digestivo.

- Entra a T. cruzi como profármaco nitroimidazol
- La nitrorreductasa del parásito reduce su grupo nitro
- Los metabolitos reactivos dañan ADN, lípidos y proteínas
- Mueren tripomastigotes y amastigotes

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía oral; el pico en sangre llega en unas 2 horas en ayunas y algo más tarde con una comida grasa

**Distribución**
Se une a las proteínas del plasma en un 44 a 60 %; pasa a la leche materna

**Metabolismo**
Reducción del grupo nitro y luego glucuronidación; es sustrato de la glucoproteína P

**Eliminación**
Sobre todo por la orina como metabolitos (poco fármaco sin cambios) y una parte por las heces

**Vida media**
Unas 13 horas

## Indicaciones

- Enfermedad de Chagas aguda, incluida la reactivación [Enfermedad de Chagas →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-chagas/)
- Infección congénita por T. cruzi en el recién nacido [Enfermedad de Chagas →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-chagas/)
- Infección crónica en niños y en mujeres en edad fértil (previene la transmisión congénita) [Enfermedad de Chagas →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-chagas/)
- Adultos con Chagas crónico sin miocardiopatía avanzada, para frenar la progresión [Cardiopatía chagásica →](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-chagasica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Dermatitis alérgica y exantema, el efecto más característico
- Dolor abdominal, náuseas y vómitos
- Falta de apetito y pérdida de peso
- Cefalea e insomnio
- Elevación de las transaminasas

### Graves (raros, importantes)

- Reacciones cutáneas graves: DRESS, necrólisis epidérmica tóxica, pustulosis exantemática aguda, eritema multiforme
- Parestesias y neuropatía periférica
- Depresión de la médula ósea: neutropenia, trombocitopenia, anemia
- Genotoxicidad: se observaron más aberraciones cromosómicas en niños tratados

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al benznidazol u otros nitroimidazoles
- Uso de disulfiram en las dos semanas previas
- Síndrome de Cockayne (hepatotoxicidad mortal con el metronidazol, un pariente)
- Embarazo
- Insuficiencia renal o hepática grave

## Interacciones clave

**Disulfiram**
Con los nitroimidazoles se han descrito reacciones psicóticas; está contraindicado en las dos semanas siguientes al disulfiram

**Alcohol**
Se evita durante el tratamiento por la mala tolerancia digestiva; a diferencia del metronidazol, la ficha técnica no espera una reacción tipo disulfiram

## Qué se vigila

- Hemograma completo durante el tratamiento
- Piel: exantema, fiebre, ampollas o compromiso de mucosas
- Síntomas neurológicos: hormigueo o adormecimiento de manos y pies
- Peso y apetito
- Prueba de embarazo antes de empezar en mujeres en edad fértil

## Administración y seguridad

- Vía oral, en un ciclo largo (de hasta dos meses), con controles periódicos.
- Darlo con comida mejora la tolerancia digestiva.
- Nombre parecido al metronidazol y otros nitroimidazoles: confirme el fármaco y la indicación.

## Cuidados de enfermería

- Antes: prueba de embarazo, hemograma, función renal y hepática, y pregunta por uso reciente de disulfiram.
- Revise la piel en cada control; el exantema suele aparecer en las primeras semanas y se informa enseguida si hay fiebre, ampollas o lesiones en mucosas.
- Pregunte por hormigueo, ardor o debilidad en manos y pies: la neuropatía obliga a suspenderlo.
- Controle el peso y el apetito; vigile fiebre o dolor de garganta (posible neutropenia).
- Educación: anticoncepción eficaz durante el tratamiento y unos días después; no amamantar durante el tratamiento; completar el ciclo.

## Embarazo y lactancia

Puede dañar al feto según estudios en animales; no se trata el Chagas crónico durante el embarazo. Tratar a la mujer antes o después del embarazo previene la transmisión congénita.

## Para recordar

Benznidazol, el «BEN» del Chagas: Brote en la piel, Entumecimiento de pies y manos, Neutropenia; y Nunca con disulfiram.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo actúa el benznidazol?

Es un profármaco nitroimidazol: la nitrorreductasa de T. cruzi lo reduce a metabolitos reactivos que dañan el ADN, los lípidos y las proteínas del parásito.

## ¿Cuál es el efecto adverso más típico del benznidazol?

La dermatitis alérgica o exantema, que suele aparecer en las primeras semanas; las formas graves (DRESS, necrólisis) obligan a suspenderlo.

## ¿Qué fármaco está contraindicado en las dos semanas previas al benznidazol?

El disulfiram, porque con los nitroimidazoles se han descrito reacciones psicóticas.

## ¿El benznidazol revierte la miocardiopatía chagásica establecida?

No. Puede frenar la progresión en la fase crónica temprana, pero no revierte el daño cardiaco ya establecido.

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## Fármacos relacionados

- [Nifurtimox](https://durgical.com/farmacologia/nifurtimox/)

## Enfermedades relacionadas

- [Enfermedad de Chagas](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-chagas/)
- [Cardiopatía chagásica](https://durgical.com/enfermedades/cardiopatia-chagasica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - BENZNIDAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8983d6a0-f63f-4f8e-bba4-38223f39e29b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Chagas disease (also known as American trypanosomiasis)](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chagas-disease-(american-trypanosomiasis)) (World Health Organization, 2025); [Clinical Care of Chagas Disease](https://www.cdc.gov/chagas/hcp/clinical-care/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 67 (McGraw Hill, 2023).

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