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# Bictegravir

Inhibidor de la integrasa de segunda generación que solo se comercializa en una tableta única con emtricitabina y tenofovir alafenamida.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la integrasa (INSTI)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-integrasa/)
- Enzima: Integrasa del VIH (intasoma)

También llamado: BIC

✂**Integrasa del VIH (intasoma)**Bictegravir

ⓘ La figura muestra bictegravir unido al sitio activo con dos iones de magnesio del intasoma del VIH, por criomicroscopía electrónica.

**Diana en 3D:** Integrasa del VIH (intasoma). Estructura PDB 6PUW (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6PUW) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

Se une a los dos iones de magnesio del sitio activo de la integrasa unida al ADN viral y bloquea la transferencia de cadena, igual que el dolutegravir, con barrera genética alta.

- Se une a los iones de magnesio del sitio activo de la integrasa
- Se bloquea la transferencia de cadena
- El ADN viral no se integra en el cromosoma

## Farmacocinética

**Absorción**
Vía oral, con o sin comida; los cationes polivalentes reducen su absorción

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A4 y UGT1A1

## Indicaciones

- Infección por VIH-1, como tableta única con emtricitabina y tenofovir alafenamida [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Diarrea
- Náuseas
- Cefalea
- Leve aumento de la creatinina sin daño renal

### Graves (raros, importantes)

- Exacerbación grave de la hepatitis B al suspender la combinación (por sus componentes INTI)
- Acidosis láctica (por sus componentes INTI)
- Síndrome de reconstitución inmune

## Contraindicaciones

- Rifamicinas, carbamazepina e hierba de San Juan (bajan mucho el bictegravir)

## Interacciones clave

**Rifampicina, carbamazepina, hierba de San Juan**
Inducen CYP3A4 y UGT1A1 y causan fracaso: no se combinan

**Metformina**
Aumenta la metformina, algo menos que el dolutegravir

**Antiácidos con aluminio o magnesio, suplementos de calcio o hierro**
Quelan al fármaco y bajan su absorción: se separan las tomas

## Qué se vigila

- Pruebas de VIH y de hepatitis B antes de iniciar
- Función renal
- Carga viral y CD4

## Administración y seguridad

- Vía oral, una tableta con o sin comida
- Separar en el tiempo antiácidos, calcio, hierro y multivitamínicos con minerales, según la ficha técnica
- No combinar con otros productos que contengan emtricitabina, lamivudina o tenofovir

## Cuidados de enfermería

- Confirmar la serología de hepatitis B
- Revisar fármacos antituberculosos y anticonvulsivantes
- Enseñar a no quedarse sin medicamento

## Embarazo y lactancia

El tratamiento antirretroviral durante el embarazo protege a la madre y reduce la transmisión del VIH al bebé; la elección del esquema la hace el equipo tratante.

## Para recordar

«BIC = Bien en una tableta, Inductores Contraindicados».

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Con qué fármacos se coformula el bictegravir?

Con emtricitabina y tenofovir alafenamida, en una sola tableta.

## ¿Por qué no se usa bictegravir con rifampicina?

La rifampicina induce CYP3A4 y UGT1A1, las vías que eliminan el bictegravir, y sus niveles caen.

## ¿Qué riesgo de hepatitis B tiene la combinación con bictegravir?

Sus componentes emtricitabina y tenofovir suprimen la hepatitis B; al suspenderla puede haber un brote grave.

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## Fármacos relacionados

- [Dolutegravir](https://durgical.com/farmacologia/dolutegravir/)
- [Emtricitabina](https://durgical.com/farmacologia/emtricitabina/)
- [Tenofovir alafenamida](https://durgical.com/farmacologia/tenofovir-alafenamida/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Bictegravir, Emtricitabine, and Tenofovir Alafenamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618012.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AR21) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 64 (McGraw Hill, 2023).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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