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# Bisoprolol

Betabloqueador muy selectivo β1. Se usa en hipertensión y, iniciado bajo y aumentado despacio, en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Betabloqueadores](https://durgical.com/farmacologia/grupos/betabloqueadores/)
- Receptor: Receptor adrenérgico β1
- Código ATC: C07AB07
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

◎**Receptor adrenérgico β1**Bisoprolol

ⓘ La figura muestra el receptor β1 de pavo con cianopindolol, otro betabloqueador que ocupa el mismo sitio donde actúa el bisoprolol; no hay estructura con bisoprolol unido.

**Diana en 3D:** Receptor adrenérgico β1. Estructura PDB 2VT4 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2VT4) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El bisoprolol bloquea los receptores β1 con alta selectividad. Bajan la frecuencia cardiaca, la contractilidad y la liberación de renina, y con ello la presión arterial y la demanda de oxígeno. En la insuficiencia cardiaca, el bloqueo prolongado protege al corazón de la sobreestimulación simpática crónica, lo que reduce muertes y hospitalizaciones. Con exposiciones altas también bloquea los β2.

- El bisoprolol bloquea selectivamente los receptores β1
- Bajan la frecuencia, la contractilidad y la liberación de renina
- A largo plazo, el corazón queda protegido de la sobreestimulación simpática

## Farmacocinética

**Absorción**
Buena absorción oral, con alta biodisponibilidad

**Eliminación**
Mitad por el riñón sin cambios y mitad como metabolitos hepáticos

**Vida media**
Unas 9 a 12 horas, más larga en la insuficiencia renal y en el adulto mayor

## Indicaciones

- Hipertensión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (lista de la OMS) [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- Angina y control de la frecuencia en la fibrilación auricular (lista de la OMS) [Fibrilación auricular →](https://durgical.com/enfermedades/fibrilacion-auricular/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cansancio
- Bradicardia
- Mareo
- Frialdad de las extremidades

### Graves (raros, importantes)

- Empeoramiento de la insuficiencia cardiaca si se inicia alto o se sube muy rápido
- Bradicardia grave o bloqueo AV
- Angina o infarto al suspenderlo bruscamente
- Broncoespasmo con exposiciones altas

## Contraindicaciones

- Choque cardiogénico
- Insuficiencia cardiaca manifiesta (descompensada)
- Bloqueo AV de segundo o tercer grado
- Bradicardia sinusal marcada

## Interacciones clave

**Verapamilo, diltiazem o disopiramida**
Suma de depresión del nodo AV y de la contractilidad

**Clonidina**
Hipertensión de rebote si se suspende primero la clonidina

**Rifampicina**
Eliminación más rápida y vida media más corta del bisoprolol

## Qué se vigila

- Frecuencia cardiaca y presión arterial
- Peso, edema y disnea en la insuficiencia cardiaca
- ECG si aparece bradicardia

## Administración y seguridad

- Se administra por vía oral una vez al día; en la insuficiencia cardiaca se inicia bajo y se sube por pasos durante semanas
- Se retira de forma gradual, nunca de golpe
- Verificar el nombre: varios «-olol» se parecen

## Cuidados de enfermería

- Controlar pulso y presión arterial antes de cada dosis
- En la insuficiencia cardiaca, pesar al paciente a diario durante la titulación e informar aumento rápido de peso o más disnea
- Explicar que el cansancio de las primeras semanas es frecuente y suele mejorar

## Embarazo y lactancia

Los datos en humanos son limitados; los betabloqueadores pueden frenar el crecimiento fetal y causar bradicardia e hipoglucemia neonatal, por eso solo se usa si hace falta.

## Para recordar

BISoprolol: β1 Selectivo, y en la insuficiencia cardiaca se sube a pasos pequeños, de a BISbis.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el bisoprolol se inicia bajo y se sube despacio en la insuficiencia cardiaca?

Su primer efecto es reducir la contractilidad, lo que puede empeorar la congestión; el beneficio a largo plazo llega a medida que el corazón se adapta.

## ¿Qué betabloqueadores han demostrado beneficio en la supervivencia en la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida?

El bisoprolol, el carvedilol y el succinato de metoprolol de liberación prolongada.

## ¿Se inicia el bisoprolol en la insuficiencia cardiaca descompensada?

No. La insuficiencia manifiesta y descompensada es una contraindicación; se inicia cuando el paciente está estable.

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- [Atenolol](https://durgical.com/farmacologia/atenolol/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - BISOPROLOL FUMARATE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7556f457-c4d3-49d6-b383-0ade6d489091) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C07AB07) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=bisoprolol) (World Health Organization, 2025).

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