[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) › Bivalirudina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) # Bivalirudina Péptido intravenoso que bloquea la trombina directamente durante la angioplastia coronaria. Su efecto se pierde cerca de una hora tras suspenderla. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) - Enzima: Trombina (factor IIa de la coagulación) - Código ATC: B01AE06 ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ✂**Trombina (factor IIa de la coagulación)**Bivalirudina ⓘ La figura muestra la trombina humana con bivalirudina; en el cristal la bivalirudina es una cadena peptídica, por eso no se marca un ligando de molécula pequeña. **Diana en 3D:** Trombina (factor IIa de la coagulación). Estructura PDB 3VXE (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/3VXE) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La bivalirudina es un péptido sintético de 20 aminoácidos. Un extremo encaja en el sitio activo de la trombina y el otro en el exositio de unión de aniones, donde se acopla el fibrinógeno, así que bloquea la trombina libre y la unida al coágulo. El bloqueo es reversible: la trombina corta lentamente el péptido y recupera su actividad. - La bivalirudina se une al sitio activo y al exositio de la trombina - Bloquea la trombina libre y la del coágulo sin antitrombina - La trombina la corta lentamente y el bloqueo se pierde ## Farmacocinética **Metabolismo** Se degrada por proteólisis. **Eliminación** Riñones y proteólisis; la depuración baja en la insuficiencia renal moderada o grave y mucho más en pacientes en diálisis. La hemodiálisis la elimina en parte. **Vida media** Unos 25 minutos con función renal normal; más larga en la insuficiencia renal. **Inicio y duración** Inmediato por vía IV; los tiempos de coagulación vuelven a la basal cerca de 1 hora después de suspenderla. ## Indicaciones - Anticoagulación durante la intervención coronaria percutánea, incluso en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina. [Trombocitopenia inducida por heparina →](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/) - Intervención coronaria en el infarto agudo de miocardio, incluido el infarto con elevación del ST. [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Sangrado, la reacción más frecuente ### Graves (raros, importantes) - Sangrado mayor, a veces mortal - Reacciones de hipersensibilidad, incluida la anafilaxia - Trombosis aguda del stent en pacientes con infarto con elevación del ST sometidos a intervención primaria - Formación de trombos, a veces mortal, durante la braquiterapia coronaria con rayos gamma ## Contraindicaciones - Sangrado mayor activo - Hipersensibilidad a la bivalirudina ## Interacciones clave **Heparina, warfarina, trombolíticos o inhibidores de la glicoproteína IIb/IIIa** Aumentan el riesgo de sangrado mayor. ## Qué se vigila - Tiempo de coagulación activado (TCA) durante el procedimiento - Función renal, que define el esquema de infusión - Sitio de acceso, hemoglobina y signos de sangrado después del procedimiento ## Administración y seguridad - Bolo intravenoso seguido de infusión continua, después de reconstituir y diluir el polvo - La solución reconstituida es transparente o ligeramente opalescente y no se congela - La infusión se reduce en la insuficiencia renal; ha habido sobredosis cuando esto se pasó por alto, incluso en hemodiálisis - No hay antídoto específico; su vida media corta es el principal margen de seguridad ## Cuidados de enfermería - Revisar la función renal y el peso antes del procedimiento - Vigilar el sitio de acceso arterial, la hemoglobina y la presión arterial después de la intervención - Informar dolor torácico tras una intervención por infarto con elevación del ST: posible trombosis aguda del stent - Registrar los valores del TCA y los cambios de la infusión ## Embarazo y lactancia No hay datos en humanos durante el embarazo; se usa solo cuando el beneficio justifica el riesgo. ## Para recordar La BIvalirudina muerde dos veces (BI): el sitio activo y el exositio, y suelta en una hora. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿A qué dos sitios de la trombina se une la bivalirudina? Al sitio catalítico (activo) y al exositio de unión de aniones, donde se acopla el fibrinógeno. ## ¿Cómo se sigue la bivalirudina durante la intervención coronaria? Con el tiempo de coagulación activado (TCA). ## ¿Por qué la infusión de bivalirudina se ajusta en la insuficiencia renal? Se elimina en parte por los riñones; su depuración baja y su vida media se alarga, y ha habido sobredosis cuando no se redujo la infusión. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/bivalirudina/) ## Fármacos relacionados - [Argatrobán](https://durgical.com/farmacologia/argatroban/) - [Heparina](https://durgical.com/farmacologia/heparina/) - [Dabigatrán](https://durgical.com/farmacologia/dabigatran/) - [Clopidogrel](https://durgical.com/farmacologia/clopidogrel/) ## Enfermedades relacionadas - [Trombocitopenia inducida por heparina](https://durgical.com/enfermedades/trombocitopenia-inducida-por-heparina/) - [Infarto de miocardio (ataque al corazón)](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/) [← Volver al grupo: Inhibidores directos de la trombina parenterales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-directos-de-la-trombina-parenterales/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - BIVALIRUDIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ce56f806-7845-429d-a1ce-c2dbf79b22eb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AE&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [3VXE: Human alpha-thrombin-Bivalirudin complex at PD5.0](https://www.rcsb.org/structure/3VXE) (RCSB Protein Data Bank, 2013). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/bivalirudina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/bivalirudina/