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# Brexpiprazol

## Antipsicóticos de segunda generación?

Antipsicóticos de segunda generación

Agonista parcial D2 y 5-HT1A emparentado con el aripiprazol; se usa en esquizofrenia, como añadido en depresión y en la agitación de la demencia de Alzheimer.

Actualizado 1 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Antipsicóticos de segunda generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-segunda-generacion/)

**Diana**
Receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT1A (agonista parcial); se muestra 5-HT1A

**Para qué**
Esquizofrenia en adultos · Trastorno depresivo mayor

**Efectos clave**
Aumento de peso · Acatisia e inquietud · Somnolencia

**Vigilar**
Peso · Acatisia y movimientos anormales

**ATC**
N05AX16

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◎**Receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT1A (agonista parcial); se muestra 5-HT1A**Brexpiprazol

ⓘ No existe estructura con brexpiprazol. La figura muestra aripiprazol, su pariente químico cercano, en el receptor humano 5-HT1A, el mismo sitio donde el brexpiprazol actúa como agonista parcial.

**Diana en 3D:** Receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT1A (agonista parcial); se muestra 5-HT1A. Estructura PDB 7E2Z (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7E2Z) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El brexpiprazol es agonista parcial de los receptores de dopamina D2 y de serotonina 5-HT1A y antagonista de 5-HT2A. Como el aripiprazol, baja la señal dopaminérgica donde sobra pero conserva algo de señal donde falta. Frente al aripiprazol tiene menor eficacia agonista en D2 y un agonismo parcial marcado en 5-HT1A, lo que podría explicar su utilidad en la depresión. Su efecto adverso más frecuente es el aumento de peso.

- Activa en parte D2 y 5-HT1A; bloquea 5-HT2A
- Con exceso de dopamina baja la señal: menos psicosis
- Potencia el efecto antidepresivo en la depresión
- Efectos frecuentes: aumento de peso y acatisia

## Indicaciones

- Esquizofrenia en adultos [Esquizofrenia →](https://durgical.com/enfermedades/esquizofrenia/)
- Trastorno depresivo mayor, añadido a un antidepresivo [Trastorno depresivo mayor →](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/)
- Agitación asociada a la demencia por enfermedad de Alzheimer [Enfermedad de Alzheimer →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-alzheimer/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Aumento de peso
- Acatisia e inquietud
- Somnolencia, cefalea

### Graves (raros, importantes)

- Mayor mortalidad en adultos mayores con psicosis asociada a demencia (advertencia en recuadro)
- Ideas suicidas en jóvenes tratados por depresión (advertencia en recuadro)
- Ictus y accidente isquémico transitorio en adultos mayores con demencia
- Síndrome neuroléptico maligno; discinesia tardía
- Hiperglucemia, dislipidemia; juego compulsivo y otros impulsos
- Leucopenia, neutropenia; hipotensión ortostática; convulsiones

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al brexpiprazol

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina) o de CYP3A4 (ketoconazol, claritromicina)**
Mayor exposición al brexpiprazol; se reduce la cantidad

**Inductores potentes de CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina)**
Niveles más bajos y pérdida de efecto

## Qué se vigila

- Peso, glucosa y lípidos
- Acatisia y movimientos anormales
- Ánimo e ideas suicidas en jóvenes
- Hemograma si antes hubo leucocitos bajos

## Administración y seguridad

- Se usan cantidades menores en metabolizadores lentos de CYP2D6 y con fármacos que interactúan
- Por su vida media larga, los efectos desaparecen despacio tras suspenderlo

## Embarazo y lactancia

Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia; su uso se decide valorando beneficio y riesgo.

## Cuidados de enfermería

- Registra peso, cintura, glucosa y lípidos al inicio y durante el tratamiento
- Pregunta por inquietud y necesidad de moverse (acatisia)
- Enseña al paciente y la familia a informar nuevos impulsos de jugar, comprar o comer en exceso e ideas suicidas
- Levanta despacio a los pacientes mayores y vigila caídas y mareo

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía oral, con o sin alimento

**Metabolismo**
Hepático, por CYP3A4 y CYP2D6

**Vida media**
Larga: unas 91 horas (86 horas su metabolito principal)

## Para recordar

«El BREXpiprazol es el hermano del aripiprazol»: menos empuje en D2, más 5-HT1A, y un ojo en la báscula.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué acciones sobre receptores combina el brexpiprazol?

Agonismo parcial en D2 y 5-HT1A y antagonismo en 5-HT2A.

## ¿Cuáles son sus dos advertencias en recuadro?

Mayor mortalidad en adultos mayores con psicosis por demencia e ideas suicidas en jóvenes con depresión.

## ¿Cuál es su efecto adverso más frecuente en adultos?

El aumento de peso (y acatisia en los estudios de depresión).

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Fármacos relacionados 2

- [Aripiprazol](https://durgical.com/farmacologia/aripiprazol/)
- [Cariprazina](https://durgical.com/farmacologia/cariprazina/)

## Enfermedades relacionadas 3

- [Esquizofrenia](https://durgical.com/enfermedades/esquizofrenia/)
- [Trastorno depresivo mayor](https://durgical.com/enfermedades/trastorno-depresivo-mayor/)
- [Enfermedad de Alzheimer](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-de-alzheimer/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - BREXPIPRAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=993b584c-7fe6-4551-899f-39146c8508ac) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Brexpiprazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615046.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05AX16) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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