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# Bupropión

Un antidepresivo que actúa sobre noradrenalina y dopamina, no sobre serotonina. También ayuda a dejar de fumar y no causa disfunción sexual.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antidepresivos atípicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-atipicos/)
- Transportador: Transportador de noradrenalina (NET) y transportador de dopamina (DAT)
- Código ATC: N06AX12
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

⇄**Transportador de noradrenalina (NET) y transportador de dopamina (DAT)**Bupropión

ⓘ La figura muestra bupropión unido al NET humano en conformación abierta hacia adentro.

**Diana en 3D:** Transportador de noradrenalina (NET) y transportador de dopamina (DAT). Estructura PDB 8HFL (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8HFL) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El bupropión es un inhibidor relativamente débil de la recaptación de noradrenalina y dopamina; no bloquea la recaptación de serotonina ni inhibe la MAO. Su metabolito activo, el hidroxibupropión, alcanza niveles mucho mayores que el fármaco original. Se cree que sus acciones dopaminérgicas y noradrenérgicas explican tanto el efecto antidepresivo como la ayuda contra el deseo de nicotina.

- El bupropión y el hidroxibupropión se unen a NET y DAT
- Se reduce la recaptación de noradrenalina y dopamina
- Se refuerzan los circuitos de recompensa y alerta; la serotonina no cambia
- Mejora el ánimo y ceden el deseo y la abstinencia de nicotina

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía oral, con o sin alimentos; tabletas de liberación sostenida

**Metabolismo**
El CYP2B6 forma el hidroxibupropión, principal metabolito activo; el bupropión inhibe el CYP2D6

**Vida media**
Unas 21 horas para el bupropión en uso crónico y unas 20 horas para el hidroxibupropión

## Indicaciones

- Trastorno depresivo mayor
- Ayuda para dejar de fumar (dependencia de la nicotina, lista de la OMS)
- Trastorno afectivo estacional

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Insomnio, agitación, temblor
- Boca seca, náuseas
- Cefalea
- Pérdida de peso más que aumento

### Graves (raros, importantes)

- Convulsiones (dependientes de la dosis)
- Pensamientos y conductas suicidas en jóvenes (advertencia de recuadro)
- Eventos neuropsiquiátricos al dejar de fumar: cambios del ánimo, psicosis, hostilidad
- Hipertensión
- Activación de manía
- Glaucoma de ángulo cerrado
- Reacciones alérgicas graves

## Contraindicaciones

- Trastorno convulsivo
- Bulimia o anorexia nerviosa actual o previa
- Suspensión brusca de alcohol, benzodiacepinas, barbitúricos o antiepilépticos
- IMAO, o en los 14 días siguientes a suspender cualquiera de los dos (reacciones hipertensivas); no se inicia durante linezolid o azul de metileno intravenoso

## Interacciones clave

**Fármacos que bajan el umbral convulsivo (otros productos con bupropión, antipsicóticos, antidepresivos, teofilina, corticoides sistémicos)**
Más riesgo de convulsiones

**Sustratos del CYP2D6 (venlafaxina, nortriptilina, imipramina, paroxetina, fluoxetina, sertralina y otros)**
Niveles más altos de esos fármacos

**Inductores o inhibidores del CYP2B6**
Cambia la exposición al bupropión

**Levodopa o amantadina**
Toxicidad del SNC (inquietud, agitación, temblor, ataxia), pues los tres tienen efectos dopaminérgicos

**IMAO**
Reacciones hipertensivas

## Qué se vigila

- Presión arterial
- Factores de riesgo de convulsiones antes de iniciar
- Ánimo, sueño y síntomas neuropsiquiátricos, sobre todo al dejar de fumar
- Pensamientos suicidas

## Administración y seguridad

- Las tabletas de liberación sostenida no se mastican, cortan ni trituran
- Los cambios de dosis son graduales porque el riesgo de convulsiones aumenta con la dosis
- La misma molécula se vende para la depresión y para dejar de fumar: no se dan dos productos con bupropión a la vez

## Cuidados de enfermería

- Preguntar por convulsiones, trastornos de la conducta alimentaria, trauma craneal y suspensión reciente de alcohol o sedantes antes de la primera dosis
- Medir la presión arterial al inicio y en el seguimiento
- Enseñar que el insomnio es frecuente y que se informen cambios del ánimo, agitación o pensamientos inusuales, sobre todo al dejar de fumar
- Explicar que la disfunción sexual y el aumento de peso no son típicos, lo que favorece la adherencia

## Embarazo y lactancia

Los estudios en el primer trimestre no han mostrado un aumento global del riesgo de malformaciones; la depresión sin tratar también tiene riesgos para la madre.

## Para recordar

BUPROPión: B de «bye, cigarrillo» (dejar de fumar), sin problemas en la cama, pero ojo con las convulsiones.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el bupropión está contraindicado en la bulimia y la anorexia nerviosa?

Estas pacientes tuvieron más convulsiones con bupropión; el fármaco baja el umbral convulsivo, más aún con alteraciones electrolíticas.

## ¿Qué antidepresivo también se usa para dejar de fumar y no tiene acción serotoninérgica?

El bupropión, un inhibidor de la recaptación de noradrenalina y dopamina.

## Un paciente quiere un antidepresivo sin disfunción sexual ni aumento de peso. ¿Cuál encaja y qué antecedentes hay que revisar?

El bupropión. Hay que descartar convulsiones, trastornos de la conducta alimentaria y suspensión brusca de alcohol o sedantes.

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## Fármacos relacionados

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - BUPROPION HYDROCHLORIDE SR- bupropion hydrochloride tablet, film coated, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ad784c8e-7201-4336-a310-616e3e979ca4) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Bupropion: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=bupropion) (World Health Organization, 2025); [8HFL: Cryo-EM structure of human norepinephrine transporter NET in the presence of the antidepressant bupropion in an inward-open state at resolution of 3.0 angstrom.](https://www.rcsb.org/structure/8HFL) (RCSB Protein Data Bank, 2024).

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