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# Butorfanol

Opioide agonista-antagonista: agonista parcial μ y agonista completo κ. Tiene techo respiratorio, pero causa disforia y puede precipitar abstinencia.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Opioides y antagonistas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/opioides-y-antagonistas/)
- Receptor: Receptores opioides κ (agonista) y μ (agonista parcial)
- Código ATC: N02AF01

## ⚠ Medicamento de alto riesgo

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

◎**Receptores opioides κ (agonista) y μ (agonista parcial)**Butorfanol

ⓘ La figura muestra morfina en el receptor μ; el butorfanol ocupa el mismo sitio. No hay estructura del butorfanol en un receptor opioide.

**Diana en 3D:** Receptores opioides κ (agonista) y μ (agonista parcial). Estructura PDB 8EF6 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El butorfanol es un agonista parcial del receptor μ y un agonista completo del receptor κ. La activación κ contribuye a la analgesia y a la sedación, pero también a efectos psicotomiméticos y disforia. Como agonista parcial μ, antagoniza a los agonistas completos y puede precipitar abstinencia en pacientes dependientes.

- Activa por completo el receptor κ
- Activa solo en parte el receptor μ
- Analgesia y sedación con techo en el efecto respiratorio
- La activación κ puede causar disforia y alucinaciones

## Farmacocinética

**Absorción**
Inyectable o en aerosol nasal.

**Metabolismo**
Hígado, a hidroxibutorfanol; su vida media se triplica en la insuficiencia hepática.

**Eliminación**
Riñón; su vida media se duplica en la insuficiencia renal grave.

## Indicaciones

- Dolor que requiere un opioide, incluido el del trabajo de parto
- Medicación preanestésica y complemento de la anestesia

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Somnolencia y mareo
- Náuseas y vómito
- Efectos psicotomiméticos (disforia, alucinaciones)

### Graves (raros, importantes)

- Depresión respiratoria potencialmente mortal, sobre todo al inicio o al subir la dosis
- Adicción, abuso y uso indebido, con riesgo de sobredosis y muerte
- Síndrome de abstinencia neonatal por opioides con el uso prolongado en el embarazo
- Aumento de la presión de la arteria pulmonar y del trabajo cardíaco
- Abstinencia precipitada en pacientes dependientes de opioides

## Contraindicaciones

- Depresión respiratoria significativa
- Asma bronquial aguda o grave sin vigilancia ni equipo de reanimación
- Obstrucción gastrointestinal conocida o sospechada, incluido el íleo paralítico
- Hipersensibilidad al fármaco

## Interacciones clave

**Benzodiacepinas, alcohol y otros depresores del sistema nervioso**
Suman sedación profunda, depresión respiratoria, coma y muerte.

**Agonistas μ completos (morfina, fentanilo) en uso o dependencia**
Puede reducir su analgesia y precipitar abstinencia en pacientes dependientes.

## Qué se vigila

- Frecuencia respiratoria y sedación
- Estado mental: disforia o alucinaciones
- Presión arterial

## Administración y seguridad

- Se usa con cautela en el infarto agudo, la disfunción ventricular o la insuficiencia coronaria, porque aumenta el trabajo cardíaco.
- En la enfermedad renal o hepática los intervalos entre dosis se alargan.
- Medicamento de control especial: se verifica la orden, se registra cada dosis y se custodia el sobrante.

## Cuidados de enfermería

- Antes de cada dosis: frecuencia respiratoria, saturación y nivel de sedación; suspender y avisar si hay sedación excesiva o respiración lenta.
- Tener naloxona disponible y enseñar a la familia a reconocer una sobredosis.
- Preguntar por consumo de opioides: puede precipitar abstinencia.
- Vigilar confusión, disforia o alucinaciones.

## Embarazo y lactancia

Atraviesa la placenta; se usa en el trabajo de parto y el recién nacido se vigila por depresión respiratoria.

## Para recordar

BUTORfanol = «kappa a TOPE»: agonista κ completo (disforia) y μ a medias (techo y abstinencia precipitada). Ojo con el corazón: sube la presión pulmonar.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué el butorfanol puede causar disforia y alucinaciones?

Porque es un agonista completo del receptor κ, cuya activación produce efectos psicotomiméticos.

## ¿Por qué se usa con cautela en el infarto agudo de miocardio?

Porque aumenta la presión de la arteria pulmonar, la resistencia vascular y el trabajo cardíaco.

## ¿Qué ocurre si se da butorfanol a un paciente dependiente de morfina?

Como agonista parcial μ, puede desplazar a la morfina y precipitar abstinencia.

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Butorphanol Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682667.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [BUTORPHANOL TARTRATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9822ca3f-aee2-46e5-8a96-495400e65d10) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 23 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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