[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) › Capecitabina # Capecitabina ## Antimetabolitos? Antimetabolitos ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Profármaco oral que el tumor convierte en fluorouracilo. El síndrome mano-pie, la diarrea y el déficit de DPD son lo que hay que vigilar. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) **Diana** Timidilato sintasa (inhibida por el FdUMP formado a partir del fluorouracilo) **Para qué** Cáncer de colon y recto · Cáncer de páncreas **Efectos clave** Síndrome mano-pie · Diarrea · Cansancio **Vigilar** Genotipo DPYD o estado · Hemograma · Manos y pies **ATC** L01BC06 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ✂**Timidilato sintasa (inhibida por el FdUMP formado a partir del fluorouracilo)**Capecitabina ⓘ El cristal contiene FdUMP, el nucleótido activo que las células forman a partir del fluorouracilo liberado por la capecitabina, unido a la timidilato sintasa humana. **Diana en 3D:** Timidilato sintasa (inhibida por el FdUMP formado a partir del fluorouracilo). Estructura PDB 6QXG (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6QXG) · Arrastre para girar · pellizque para acercar La capecitabina se absorbe intacta y se convierte en fluorouracilo en tres pasos: carboxilesterasa (hígado), citidina desaminasa y, al final, timidina fosforilasa, especialmente activa en muchos tumores. El fluorouracilo se transforma en FdUMP, que bloquea la timidilato sintasa junto con el cofactor folato y frena la producción de timidina; otros metabolitos se incorporan al ARN y al ADN. La dihidropirimidina deshidrogenasa (DPD) degrada la mayor parte del fluorouracilo formado. - La carboxilesterasa y la citidina desaminasa procesan el profármaco - La timidina fosforilasa libera fluorouracilo, en buena parte en el tumor - El FdUMP bloquea la timidilato sintasa: no hay timidina para el ADN - La DPD degrada el fluorouracilo ## Indicaciones - Cáncer de colon y recto: adyuvante, con quimiorradioterapia y en enfermedad avanzada. [Cáncer colorrectal →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/) - Cáncer de mama avanzado o metastásico. [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - Cáncer de páncreas, como tratamiento adyuvante combinado. [Cáncer de páncreas →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pancreas/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Síndrome mano-pie (eritrodisestesia palmoplantar): palmas y plantas rojas, dolorosas y descamadas - Diarrea, náuseas, aftas - Cansancio - Bilirrubina elevada ### Graves (raros, importantes) - Toxicidad grave o mortal (mucositis, diarrea, neutropenia, neurotoxicidad) con déficit completo de DPD - Sangrado con antagonistas de la vitamina K como la warfarina - Cardiotoxicidad (dolor torácico, isquemia, arritmia), más probable con enfermedad coronaria - Deshidratación e insuficiencia renal aguda por la diarrea; reacciones cutáneas graves ## Contraindicaciones - Antecedente de hipersensibilidad grave a la capecitabina o al fluorouracilo ## Interacciones clave **Warfarina y otros antagonistas de la vitamina K** INR elevado y sangrado, a veces mortal: se vigila de cerca el INR. **Fenitoína** Niveles de fenitoína más altos: se vigilan. **Alopurinol** Puede reducir los metabolitos activos y la eficacia; se evita. **Leucovorina, ácido fólico y análogos de folato** Potencian el fluorouracilo y su toxicidad. ## Qué se vigila - Genotipo DPYD o estado de la DPD antes de iniciar, donde esté disponible - Hemograma, función renal y hepática - Manos y pies, número de deposiciones, hidratación - INR si recibe un antagonista de la vitamina K ## Administración y seguridad - Las tabletas se tragan enteras con agua después de una comida; no se mastican, cortan ni trituran (si es inevitable, solo personal entrenado). - Fármaco peligroso en casa: se manipula con guantes o con las manos limpias y se guarda lejos de los niños. - El tratamiento se interrumpe ante diarrea moderada, síndrome mano-pie o aftas, según el esquema. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; se aconseja anticoncepción eficaz a mujeres y hombres. ## Cuidados de enfermería - Enseñar a reconocer y avisar de forma temprana el síndrome mano-pie, la diarrea, las aftas y el dolor torácico, y a suspender y llamar en lugar de continuar. - Revisar la hidratación y la función renal, sobre todo en personas mayores. - Revisar todos los medicamentos en busca de warfarina, fenitoína, alopurinol o suplementos de ácido fólico. - Cremas hidratantes y evitar fricción y calor en manos y pies. ## Farmacocinética **Absorción** Tabletas orales, con agua después de una comida. **Metabolismo** Activación en tres pasos a fluorouracilo; luego la DPD inactiva el fluorouracilo. **Eliminación** Sobre todo por la orina como metabolitos. ## Para recordar «La CAPEcitabina es la CAPA del fluorouracilo»: viaja oculta y el tumor la desenmascara con la timidina fosforilasa. Vigilar manos-pies, diarrea, DPD y warfarina. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué enzima realiza el último paso que libera el fluorouracilo a partir de la capecitabina? La timidina fosforilasa, especialmente activa en muchos tumores. ## ¿Qué estudio puede evitar una toxicidad mortal antes de iniciar la capecitabina? El estudio de DPYD (DPD): el déficit completo de DPD causa toxicidad grave o mortal. ## ¿Cuál es el efecto cutáneo típico que limita la dosis de capecitabina? El síndrome mano-pie (eritrodisestesia palmoplantar). ## ¿Qué interacción con anticoagulantes tiene advertencia en recuadro? Con los antagonistas de la vitamina K como la warfarina: INR elevado y sangrado. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/capecitabina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Fluorouracilo](https://durgical.com/farmacologia/fluorouracilo/) - [Warfarina](https://durgical.com/farmacologia/warfarina/) - [Fenitoína](https://durgical.com/farmacologia/fenitoina/) ## Enfermedades relacionadas 3 - [Cáncer colorrectal](https://durgical.com/enfermedades/cancer-colorrectal/) - [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/) - [Cáncer de páncreas](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-pancreas/) [← Volver al grupo: Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - CAPECITABINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=56441153-a1e5-4fdc-96d6-f21baa6b5fbe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Capecitabine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6QXG: Crystal structure of His-tag human thymidylate synthase (HT-hTS) in complex with FdUMP](https://www.rcsb.org/structure/6QXG) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BC06) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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