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# Captopril

El primer IECA, de acción corta y con un grupo sulfhidrilo. Se usa en hipertensión, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal diabética.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de la ECA (IECA)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-eca/)
- Enzima: Enzima convertidora de angiotensina (ECA)
- Código ATC: C09AA01

✂**Enzima convertidora de angiotensina (ECA)**Captopril

ⓘ La figura muestra el captopril unido al sitio activo con zinc de la ECA testicular humana (forma del dominio C).

**Diana en 3D:** Enzima convertidora de angiotensina (ECA). Estructura PDB 1UZF (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1UZF) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El captopril se une al zinc del sitio activo de la ECA mediante su grupo sulfhidrilo (tiol). Se forma menos angiotensina II, por lo que se dilatan las arteriolas, baja la aldosterona y se relaja la arteriola eferente del glomérulo. La bradicinina, que la ECA suele degradar, se acumula y suma vasodilatación, tos y angioedema. A diferencia del enalapril, es activo tal como se administra, no es un profármaco.

- El grupo tiol del captopril se une al zinc de la ECA
- Baja la angiotensina II y la aldosterona; sube la bradicinina
- Las arteriolas se dilatan y baja la presión arterial

## Farmacocinética

**Absorción**
Se absorbe rápido; la comida en el estómago reduce la absorción, por eso se da antes de las comidas

**Eliminación**
Sobre todo por el riñón

**Vida media**
Corta, por eso se administra varias veces al día

## Indicaciones

- Hipertensión arterial [Hipertensión arterial →](https://durgical.com/enfermedades/hipertension-arterial/)
- Insuficiencia cardiaca [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- Disfunción ventricular izquierda después de un infarto [Infarto de miocardio (ataque al corazón) →](https://durgical.com/enfermedades/infarto-de-miocardio/)
- Nefropatía diabética con proteinuria [Enfermedad renal crónica →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Tos seca
- Pérdida o alteración del gusto
- Erupción cutánea
- Hipotensión, sobre todo con la primera dosis en pacientes con depleción de sal
- Hiperpotasemia

### Graves (raros, importantes)

- Angioedema
- Neutropenia o agranulocitosis, más probable con enfermedad renal o enfermedades del colágeno
- Proteinuria
- Lesión renal aguda con estenosis de la arteria renal
- Toxicidad fetal

## Contraindicaciones

- Embarazo
- Angioedema o hipersensibilidad previa con cualquier IECA
- Uso con sacubitrilo/valsartán o en las 36 horas siguientes
- Uso con aliskireno en personas con diabetes

## Interacciones clave

**Diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal con potasio**
Hiperpotasemia

**AINE, incluidos los inhibidores de la COX-2**
Menor efecto y riesgo de lesión renal

**Litio**
Aumento del litio y toxicidad

## Qué se vigila

- Presión arterial
- Potasio y creatinina
- Recuento de leucocitos, sobre todo con enfermedad renal o autoinmune
- Proteínas en orina

## Administración y seguridad

- Se administra por vía oral antes de las comidas, porque la comida reduce su absorción
- La primera dosis puede bajar mucho la presión en pacientes con diuréticos o depleción de sal: el paciente permanece acostado y en observación
- Varios nombres en «-pril» se parecen: se verifica el nombre en cada orden

## Cuidados de enfermería

- Controlar la presión arterial antes y después de la primera dosis
- Vigilar hinchazón de labios, lengua o garganta y actuar de inmediato si aparece
- Enseñar al paciente a informar fiebre o dolor de garganta (posible neutropenia)
- Evitar los sustitutos de sal con potasio salvo indicación médica

## Embarazo y lactancia

Contraindicado: los fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina pueden lesionar y causar la muerte del feto; se suspende en cuanto se detecta el embarazo.

## Para recordar

El sulfhidrilo del CAPTOPRIL trae su propio trío: tos, gusto alterado y neutrófilos bajos.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué grupo químico del captopril se une a la ECA y se relaciona con sus efectos adversos propios?

El grupo sulfhidrilo (tiol); el captopril se asocia a alteración del gusto, erupción y neutropenia.

## ¿Por qué el captopril se da antes de las comidas?

La comida en el estómago reduce su absorción.

## ¿Por qué el captopril se da varias veces al día, a diferencia del lisinopril?

Tiene una vida media corta, mientras que el lisinopril actúa mucho más tiempo.

## ¿Qué examen de sangre se vigila con captopril en un paciente con lupus y enfermedad renal?

El recuento de leucocitos, por el riesgo de neutropenia o agranulocitosis.

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## Fármacos relacionados

- [Enalapril](https://durgical.com/farmacologia/enalapril/)
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- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
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- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - CAPTOPRIL tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2d3779b0-83d9-4b6f-a043-f7768cd7fce6) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C09AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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