[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Agentes alquilantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-alquilantes/) › Carmustina # Carmustina ## Agentes alquilantes? Agentes alquilantes ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Nitrosourea que llega al cerebro. Su mielosupresión es tardía y acumulativa, y puede dejar cicatrices en el pulmón incluso años después. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: BCNU ## Ficha rápida **Grupo** [Agentes alquilantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-alquilantes/) **Diana** ADN (guanina), alquilado y entrecruzado; proteínas carbamoiladas **Para qué** Tumores cerebrales · Mieloma múltiple **Efectos clave** Náuseas y vómito · Rubor **Vigilar** Pruebas de función pulmonar antes · Sitio de infusión **ATC** L01AD01 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción La carmustina se descompone sin enzimas en dos piezas reactivas. Un grupo cloroetilo alquila guaninas y luego forma enlaces cruzados entre las hebras del ADN; un grupo isocianato carbamoila proteínas, lo que puede inhibir enzimas de reparación del ADN. Como es muy liposoluble llega al cerebro y al líquido cefalorraquídeo, y no tiene resistencia cruzada completa con otros alquilantes. - La carmustina se descompone sola en piezas reactivas - La parte cloroetilo alquila y entrecruza el ADN - La parte isocianato carbamoila proteínas - Es liposoluble: llega a los tumores cerebrales ## Indicaciones - Tumores cerebrales: glioblastoma, otros gliomas, meduloblastoma y metástasis cerebrales. [Glioblastoma →](https://durgical.com/enfermedades/glioblastoma/) - Mieloma múltiple, con prednisona. [Mieloma múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) - Linfoma de Hodgkin en recaída o refractario. [Linfoma de Hodgkin →](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-de-hodgkin/) - Linfomas no Hodgkin en recaída o refractarios. [Linfoma no Hodgkin →](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas y vómito - Dolor y ardor en el sitio de infusión - Rubor - Elevación de enzimas hepáticas ### Graves (raros, importantes) - Mielosupresión tardía y acumulativa (sobre todo trombocitopenia y leucopenia), con sangrado e infección - Infiltrados y fibrosis pulmonar, dependientes de la dosis y a veces años después (sobre todo tras tratamiento en la infancia) - Lesión por extravasación - Segundas neoplasias ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad previa a la carmustina o a sus componentes ## Interacciones clave **Cimetidina** Más mielosupresión (leucopenia, neutropenia). **Fenobarbital** Acelera la degradación de la carmustina y puede debilitarla. **Fenitoína** La carmustina puede bajar los niveles de fenitoína (riesgo de convulsiones en pacientes con tumor cerebral). ## Qué se vigila - Recuentos sanguíneos semanales durante varias semanas tras cada dosis (nadir tardío) - Pruebas de función pulmonar antes y durante el tratamiento - Función hepática y renal - Sitio de infusión ## Administración y seguridad - Fármaco peligroso; la solución irrita venas y piel. Se vigila de cerca el sitio por extravasación. - No se da un nuevo ciclo hasta que se recuperen los recuentos. - No se administra por la arteria carótida: esa vía ha causado toxicidad ocular. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; se evita el embarazo durante el tratamiento. ## Cuidados de enfermería - Revisar los recuentos antes de cada ciclo y explicar que el punto más bajo llega semanas después, no días. - Preguntar por tos y disnea en cada visita, y mucho después del tratamiento. - Precauciones contra sangrado mientras las plaquetas estén bajas. - Educación: evitar el embarazo; avisar si hay fiebre, moretones o problemas para respirar. ## Farmacocinética **Absorción** Infusión intravenosa (también existe una oblea que se implanta tras la cirugía cerebral). **Distribución** Atraviesa la barrera hematoencefálica; las concentraciones en el líquido cefalorraquídeo son altas respecto al plasma. **Metabolismo** Degradación química y hepática rápida; el fenobarbital la acelera. **Eliminación** Metabolitos sobre todo por la orina. ## Para recordar «Las Nitrosoureas No olvidan el cerebro ni el pulmón»: entran al cerebro, y su toxicidad medular y pulmonar llega TARDE. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la carmustina puede tratar tumores cerebrales? Es muy liposoluble y atraviesa la barrera hematoencefálica. ## ¿Cuándo aparece habitualmente la mielosupresión por carmustina? Tarde, semanas después de la dosis, y se acumula con los ciclos. ## ¿Qué toxicidad tardía de órgano es típica de la carmustina? La fibrosis pulmonar, que puede aparecer años después del tratamiento. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/carmustina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 2 - [Lomustina](https://durgical.com/farmacologia/lomustina/) - [Temozolomida](https://durgical.com/farmacologia/temozolomida/) ## Enfermedades relacionadas 4 - [Glioblastoma](https://durgical.com/enfermedades/glioblastoma/) - [Mieloma múltiple](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/) - [Linfoma de Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-de-hodgkin/) - [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/) [← Volver al grupo: Agentes alquilantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-alquilantes/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - CARMUSTINE- carmustine kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=06a0322b-eb28-44e2-9925-88bebd8fa91b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Carmustine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682060.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AD01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/carmustina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/carmustina/