[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) › Cianocobalamina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) # Cianocobalamina La forma común de la vitamina B12 para tratar y prevenir su déficit, incluida la anemia perniciosa, por inyección, vía nasal u oral. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) - Diana: Factor intrínseco gástrico (absorción) y las enzimas dependientes de B12 - Código ATC: B03BA01 También llamado: vitamina B12 ◆**Factor intrínseco gástrico (absorción) y las enzimas dependientes de B12**Cianocobalamina ⓘ La figura muestra el factor intrínseco humano con cobalamina, el complejo que absorbe el íleon; en la anemia perniciosa falta este factor, por eso la B12 oral no es confiable. **Diana en 3D:** Factor intrínseco gástrico (absorción) y las enzimas dependientes de B12. Estructura PDB 2PMV (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/2PMV) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La cianocobalamina se convierte en el cuerpo en las dos coenzimas activas. La metilcobalamina permite a la metionina sintasa regenerar tetrahidrofolato, con lo que se reanuda la síntesis de ADN; la adenosilcobalamina permite que funcione la metilmalonil-CoA mutasa, importante para la mielina. La B12 de la dieta necesita el factor intrínseco gástrico para absorberse en el íleon. - La cobalamina llega a las células unida a la transcobalamina - La metilcobalamina permite a la metionina sintasa reciclar el folato - La adenosilcobalamina convierte metilmalonil-CoA en succinil-CoA - Se recuperan la síntesis de ADN y la mielina ## Farmacocinética **Absorción** Por vía oral requiere factor intrínseco (íleon); se inyecta intramuscular o subcutánea profunda **Distribución** Se almacena en el hígado **Eliminación** Buena parte de una dosis inyectada aparece en la orina, más aún si se da intravenosa ## Indicaciones - Anemia perniciosa (tratamiento parenteral de por vida) [Anemia perniciosa →](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) - Anemia megaloblástica por déficit de B12: gastrectomía, enfermedad ileal, dieta vegana estricta [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato) →](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Diarrea - Prurito, erupción - Sensación de hinchazón de todo el cuerpo ### Graves (raros, importantes) - Hipopotasemia y muerte súbita al tratar intensamente una anemia megaloblástica grave - Edema pulmonar e insuficiencia cardiaca al inicio del tratamiento - Anafilaxia (rara) ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a las cobalaminas - Neuropatía óptica hereditaria de Leber temprana (se ha descrito atrofia óptica rápida) ## Interacciones clave **Ácido fólico solo** Puede corregir la anemia del déficit de B12 mientras avanza el daño neurológico; no lo sustituye **Fármacos que suprimen la médula (p. ej., cloranfenicol)** Atenúan la respuesta a la vitamina B12 ## Qué se vigila - Recuento de reticulocitos (sube en pocos días si el diagnóstico es correcto), hemoglobina y VCM - Potasio y plaquetas al inicio del tratamiento de la anemia megaloblástica grave - Síntomas neurológicos en el tiempo ## Administración y seguridad - Inyección intramuscular o subcutánea profunda; se evita la vía intravenosa porque la mayor parte se pierde en la orina - Las formas nasal y oral se usan en el mantenimiento de pacientes seleccionados ## Cuidados de enfermería - Controlar el potasio en los primeros días del tratamiento de la anemia grave - Explicar que la anemia perniciosa requiere tratamiento de por vida - Preguntar por adormecimiento, marcha inestable y problemas de memoria en el tiempo ## Embarazo y lactancia Las necesidades de B12 aumentan en el embarazo y la lactancia; el déficit, frecuente con dietas veganas estrictas, también afecta al lactante. ## Para recordar B12 = «Sangre y Sistema nervioso»: arregla los dos; el folato solo la sangre. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la B12 oral no es confiable en la anemia perniciosa? Falta el factor intrínseco, necesario para la absorción ileal. ## ¿Qué electrolito puede caer peligrosamente al inicio del tratamiento? El potasio. ## ¿Qué dos enzimas necesitan vitamina B12? La metionina sintasa y la metilmalonil-CoA mutasa. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/cianocobalamina/) ## Fármacos relacionados - [Hidroxocobalamina](https://durgical.com/farmacologia/hidroxocobalamina/) - [Ácido fólico](https://durgical.com/farmacologia/acido-folico/) ## Enfermedades relacionadas - [Anemia perniciosa](https://durgical.com/enfermedades/anemia-perniciosa/) - [Anemia megaloblástica (déficit de B12 o folato)](https://durgical.com/enfermedades/anemia-megaloblastica/) [← Volver al grupo: Antianémicos (hierro, ácido fólico, vitamina B12)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antianemicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - CYANOCOBALAMIN injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=92f08572-cfd9-4a99-bb49-937ab94eeb62) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cyanocobalamin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 45 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B03BA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/cianocobalamina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). 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