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# Ciclofosfamida

## Agentes alquilantes?

Agentes alquilantes

## Alto riesgo?

Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

Mostaza nitrogenada que el hígado activa. Entrecruza el ADN en linfomas, leucemias y cáncer de mama; su acroleína puede hacer sangrar la vejiga.

Actualizado 1 nov 2026

También llamado: CFM

## Ficha rápida

**Grupo**
[Agentes alquilantes](https://durgical.com/farmacologia/grupos/agentes-alquilantes/)

**Diana**
ADN (N7 de la guanina), entrecruzado por la mostaza fosforamida

**Para qué**
Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin · Mieloma múltiple

**Efectos clave**
Neutropenia e infecciones · Náuseas

**Vigilar**
Hemograma antes de cada ciclo · Sodio sérico

**ATC**
L01AA01

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Clínica Qué significan las etiquetas

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

La ciclofosfamida en sí es inactiva. Las enzimas del citocromo P450 del hígado (CYP2B6, 2C9, 3A y otras) la convierten en 4-hidroxiciclofosfamida, que está en equilibrio con la aldofosfamida. La aldofosfamida se divide en dos productos: la mostaza fosforamida, que se une a guaninas de ambas hebras del ADN y las entrecruza, y la acroleína, que no tiene efecto antitumoral pero lesiona el revestimiento de la vejiga. También suprime con fuerza los linfocitos B y T, por eso se usa en enfermedades autoinmunes graves.

- Las CYP del hígado convierten el profármaco en 4-hidroxiciclofosfamida
- Esta se divide en mostaza fosforamida y acroleína
- La mostaza fosforamida entrecruza las dos hebras del ADN
- La acroleína en la orina irrita el revestimiento de la vejiga

## Indicaciones

- Linfomas de Hodgkin y no Hodgkin, en esquemas combinados. [Linfoma no Hodgkin →](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/)
- Mieloma múltiple. [Mieloma múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/)
- Leucemias (agudas y crónicas). [Leucemia aguda (LMA y LLA) →](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/)
- Cáncer de mama y de ovario. [Cáncer de mama →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- Tumores infantiles: neuroblastoma, retinoblastoma. [Neuroblastoma →](https://durgical.com/enfermedades/neuroblastoma/)
- Síndrome nefrótico de cambios mínimos comprobado por biopsia en niños que no responde a los corticoides. [Síndrome nefrótico →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Neutropenia e infecciones
- Náuseas, vómito, diarrea
- Caída del cabello
- Amenorrea y disminución de espermatozoides (infertilidad)
- Cicatrización lenta

### Graves (raros, importantes)

- Cistitis hemorrágica, fibrosis vesical y, más tarde, cáncer de vejiga
- Toxicidad cardíaca (miocarditis, derrame pericárdico, insuficiencia cardíaca), sobre todo a dosis altas
- Neumonitis y fibrosis pulmonar
- Hiponatremia con retención de agua (un síndrome parecido a la SIADH)
- Enfermedad venooclusiva hepática; segundas neoplasias (mielodisplasia, leucemia aguda)

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad grave a la ciclofosfamida o a sus metabolitos (puede haber sensibilidad cruzada con otros alquilantes)
- Obstrucción del flujo urinario

## Interacciones clave

**Inhibidores de la proteasa del VIH**
Aumentan los metabolitos citotóxicos: más infecciones, neutropenia y mucositis.

**Metronidazol**
Se ha descrito encefalopatía aguda.

**Tamoxifeno**
Mayor riesgo de trombosis con esquemas que contienen ciclofosfamida.

**Radioterapia y otros fármacos mielotóxicos, cardiotóxicos o nefrotóxicos**
Suman las mismas toxicidades.

## Qué se vigila

- Hemograma antes de cada ciclo
- Uroanálisis en busca de glóbulos rojos (hematuria microscópica)
- Sodio sérico, función renal y hepática
- Síntomas cardíacos y pulmonares, sobre todo con dosis altas

## Administración y seguridad

- Fármaco peligroso: se prepara y se desecha con las precauciones de la quimioterapia.
- Abundantes líquidos y micción frecuente protegen la vejiga; suele darse temprano en el día para que la vejiga no acumule metabolitos durante la noche.
- En esquemas de dosis altas se añade mesna para proteger la vejiga.
- Antes del tratamiento se descarta o corrige cualquier obstrucción urinaria.

## Embarazo y lactancia

Puede causar daño fetal: la exposición en el primer trimestre se ha asociado con malformaciones óseas, del paladar, de las extremidades y de los ojos, y con abortos; se requiere anticoncepción eficaz.

## Cuidados de enfermería

- Revisar el hemograma y el uroanálisis antes de cada dosis.
- Estimular los líquidos y la micción frecuente; avisar de inmediato si la orina es rosada o roja, o si orinar duele o urge.
- Vigilar fiebre y otros signos de infección durante el periodo de recuentos bajos.
- Controlar el peso y el sodio: puede haber retención de agua e hiponatremia.
- Educación: posible caída del cabello e infertilidad (hablar de preservación de la fertilidad); anticoncepción eficaz durante y después del tratamiento.

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral (se absorbe bien) o intravenosa.

**Distribución**
El fármaco original se une poco a proteínas; algunos metabolitos se unen más.

**Metabolismo**
Se activa por las CYP del hígado; la aldehído deshidrogenasa inactiva una parte. Induce su propio metabolismo.

**Eliminación**
Sobre todo como metabolitos en la orina, lo que lleva la acroleína a la vejiga.

**Vida media**
De 3 a 12 horas para el fármaco original (ficha técnica).

## Para recordar

«La ciclofosfamida hace LLORAR sangre a la vejiga»: la acroleína irrita la vejiga (mesna y líquidos la protegen), retiene agua (tipo SIADH) y baja la médula. Primero la activa el hígado.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué metabolito de la ciclofosfamida causa cistitis hemorrágica y cómo se previene?

La acroleína; con hidratación y micción frecuente, y con mesna en esquemas de dosis altas.

## ¿Por qué la ciclofosfamida necesita al hígado para actuar?

Es un profármaco: las CYP la convierten en 4-hidroxiciclofosfamida, que libera la mostaza fosforamida, la especie alquilante.

## ¿Qué trastorno electrolítico puede causar la ciclofosfamida?

Hiponatremia por retención de agua, parecida a la SIADH.

## ¿Qué condición urinaria contraindica la ciclofosfamida?

La obstrucción del flujo urinario.

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## Qué significan las etiquetas

**Alto riesgo**
Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos.

## Conexiones

## Fármacos relacionados 4

- [Ifosfamida](https://durgical.com/farmacologia/ifosfamida/)
- [Mesna](https://durgical.com/farmacologia/mesna/)
- [Melfalán](https://durgical.com/farmacologia/melfalan/)
- [Clorambucilo](https://durgical.com/farmacologia/clorambucilo/)

## Enfermedades relacionadas 6

- [Linfoma no Hodgkin](https://durgical.com/enfermedades/linfoma-no-hodgkin/)
- [Mieloma múltiple](https://durgical.com/enfermedades/mieloma-multiple/)
- [Leucemia aguda (LMA y LLA)](https://durgical.com/enfermedades/leucemia-aguda/)
- [Cáncer de mama](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-mama/)
- [Neuroblastoma](https://durgical.com/enfermedades/neuroblastoma/)
- [Síndrome nefrótico](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-nefrotico/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - CYCLOPHOSPHAMIDE injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8627c83f-c057-495d-9f78-8b67bda97b3e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cyclophosphamide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682080.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

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