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# Cicloserina

Antituberculoso de segunda línea antiguo que bloquea el uso de D-alanina en la pared. Su problema es el cerebro: depresión, psicosis y convulsiones.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antituberculosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antituberculosos/)
- Enzima: Alanina racemasa y D-alanina–D-alanina ligasa
- Código ATC: J04AB01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Cs

✂**Alanina racemasa y D-alanina–D-alanina ligasa**Cicloserina

ⓘ La figura muestra D-cicloserina fosforilada (con ADP) en la D-alanina–D-alanina ligasa de Escherichia coli, la misma familia de enzimas que en las micobacterias.

**Diana en 3D:** Alanina racemasa y D-alanina–D-alanina ligasa. Estructura PDB 4C5A (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/4C5A) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La cicloserina es un análogo estructural de la D-alanina. Bloquea la alanina racemasa (que fabrica D-alanina) y la D-alanina–D-alanina ligasa (que une dos D-alaninas para el peptidoglucano), de modo que no se puede construir la pared. En aislamientos clínicos de M. tuberculosis la resistencia afecta sobre todo al gen de la alanina racemasa.

- La cicloserina imita a la D-alanina
- Bloquea la alanina racemasa y la D-Ala–D-Ala ligasa
- No se puede construir el peptidoglucano

## Farmacocinética

**Absorción**
Casi completa por vía oral

**Distribución**
Amplia, incluidos líquido cefalorraquídeo y cerebro

**Eliminación**
Orina, en gran parte sin cambios; se acumula en la insuficiencia renal

**Vida media**
Unas 9 horas

## Indicaciones

- Tuberculosis multirresistente o resistente a rifampicina, en esquemas largos [Tuberculosis →](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)
- Rara vez, infección urinaria cuando fallan las opciones habituales

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Cefalea, somnolencia, mareo
- Confusión, irritabilidad, dificultad para concentrarse
- Erupción alérgica

### Graves (raros, importantes)

- Depresión e ideas suicidas
- Psicosis
- Convulsiones, más probables con alcohol o niveles altos en sangre

## Contraindicaciones

- Epilepsia
- Depresión, ansiedad grave o psicosis
- Insuficiencia renal grave
- Consumo excesivo de alcohol
- Hipersensibilidad a la cicloserina

## Interacciones clave

**Alcohol**
Aumenta el riesgo de convulsiones

**Etionamida**
Suma toxicidad sobre el sistema nervioso

**Isoniazida**
Más mareo y somnolencia

## Qué se vigila

- Ánimo, ideas de autolesión y conducta en cada control
- Niveles en sangre donde estén disponibles, sobre todo con daño renal
- Función renal, hemograma y pruebas hepáticas

## Administración y seguridad

- Por vía oral
- Puede darse piridoxina contra la neurotoxicidad, aunque su valor preventivo no está demostrado
- En personas en hemodiálisis se administra después de cada sesión

## Cuidados de enfermería

- Tamice depresión e ideas suicidas antes y durante el tratamiento
- Pida a la familia que informe cambios de conducta, confusión o convulsiones
- Indique evitar el alcohol
- Revise la creatinina con regularidad

## Embarazo y lactancia

Se usa solo si el beneficio justifica el riesgo para el feto; los estudios en animales no mostraron efecto teratogénico.

## Para recordar

Cicloserina, «cerebro-serina»: ánimo, mente y convulsiones.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué aminoácido imita la cicloserina?

La D-alanina; bloquea la alanina racemasa y la D-alanina–D-alanina ligasa.

## ¿Qué efectos adversos limitan la cicloserina?

Los neuropsiquiátricos: depresión, ideas suicidas, psicosis y convulsiones.

## ¿Cuáles son dos contraindicaciones de la cicloserina?

Dos de estas: epilepsia, depresión o psicosis, insuficiencia renal grave, consumo excesivo de alcohol.

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## Fármacos relacionados

- [Etionamida](https://durgical.com/farmacologia/etionamida/)
- [Ácido aminosalicílico](https://durgical.com/farmacologia/acido-aminosalicilico/)
- [Isoniazida](https://durgical.com/farmacologia/isoniazida/)

## Enfermedades relacionadas

- [Tuberculosis](https://durgical.com/enfermedades/tuberculosis/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - CYCLOSERINE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0071f9f3-a29b-4ba6-9555-69f672501cbc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2023); [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).

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