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# Citalopram

Un ISRS para la depresión, la mezcla racémica de la que viene el escitalopram. Prolonga el QT según la dosis; importan los factores de riesgo cardiaco.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-selectivos-de-la-recaptacion-de-serotonina/)
- Transportador: Transportador de serotonina (SERT)
- Código ATC: N06AB04

⇄**Transportador de serotonina (SERT)**Citalopram

ⓘ La figura muestra S-citalopram (escitalopram), la mitad activa del citalopram, en el sitio central de un SERT humano termoestabilizado (ts3).

**Diana en 3D:** Transportador de serotonina (SERT). Estructura PDB 5I71 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/5I71) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

El citalopram es una mezcla racémica; su enantiómero S (escitalopram) bloquea el transportador de serotonina y da el efecto antidepresivo. El fármaco prolonga el QTc de forma dependiente de la dosis, lo que fija su límite superior de dosis.

- El enantiómero S del citalopram se une al transportador de serotonina
- Se bloquea la recaptación de serotonina
- Aumenta la señal serotoninérgica y el ánimo mejora en semanas
- Con mayor exposición se alarga el intervalo QTc

## Farmacocinética

**Absorción**
Por vía oral

**Metabolismo**
Principalmente hepático; los metabolizadores lentos del CYP2C19 y los inhibidores del CYP2C19 aumentan la exposición

**Vida media**
Larga, lo que da niveles estables; se duplica en la insuficiencia hepática y es más larga en adultos mayores

## Indicaciones

- Trastorno depresivo mayor en adultos

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Trastorno de la eyaculación, sobre todo eyaculación retardada
- Náuseas
- Somnolencia o insomnio, fatiga
- Sudoración aumentada

### Graves (raros, importantes)

- Prolongación del QTc dependiente de la dosis, torsades de pointes y muerte súbita
- Pensamientos y conductas suicidas en jóvenes (advertencia de recuadro)
- Síndrome serotoninérgico
- Sangrado
- Hiponatremia
- Convulsiones
- Glaucoma de ángulo cerrado

## Contraindicaciones

- IMAO, incluidos linezolid y azul de metileno intravenoso, o en los 14 días siguientes a suspender un IMAO
- Pimozida (prolongación del QT)
- Hipersensibilidad al citalopram
- Se evita en QT largo congénito, bradicardia, potasio o magnesio bajos, infarto reciente, insuficiencia cardiaca descompensada y con otros fármacos que prolongan el QT

## Interacciones clave

**Cimetidina u otros inhibidores del CYP2C19**
Niveles más altos de citalopram y más riesgo de QT

**Antiarrítmicos de clase IA o III, algunos antipsicóticos y antibióticos**
Prolongación del QT sumada

**IMAO y otros fármacos serotoninérgicos**
Síndrome serotoninérgico

**AINE, aspirina, warfarina**
Más riesgo de sangrado

## Qué se vigila

- Potasio y magnesio basales en personas con riesgo de alteraciones electrolíticas
- ECG en cardiopatía u otros factores de riesgo de QT
- Ánimo y pensamientos suicidas
- Sodio en adultos mayores

## Administración y seguridad

- Se administra por vía oral
- El potasio o el magnesio bajos se corrigen antes de iniciar
- No se combina con escitalopram (la misma molécula activa)

## Cuidados de enfermería

- Preguntar por palpitaciones, desmayos y cardiopatía, y revisar la lista de medicamentos en busca de fármacos que prolongan el QT
- Informar de inmediato mareo, palpitaciones o síncope
- Valorar pensamientos suicidas al inicio y tras cambios de dosis
- Enseñar que suspenderlo de golpe puede causar un síndrome de discontinuación

## Embarazo y lactancia

Se usa en el embarazo tras sopesar riesgos y beneficios; la exposición a ISRS al final del embarazo se asocia con problemas de adaptación neonatal e hipertensión pulmonar persistente.

## Para recordar

El citaloPRAM PRolonga el QT: revise ECG, potasio y magnesio.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué ISRS es conocido por prolongar el QT de forma dependiente de la dosis?

El citalopram; por eso la ficha fija un techo de dosis y pide precaución con cardiopatía y alteraciones electrolíticas.

## ¿Qué electrolitos se corrigen antes de iniciar citalopram en una persona con riesgo?

El potasio y el magnesio, porque sus niveles bajos aumentan el riesgo de QT largo y arritmia.

## ¿Por qué la cimetidina aumenta el riesgo del citalopram?

La cimetidina inhibe el CYP2C19, así que los niveles de citalopram suben y el QT se alarga más.

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## Fármacos relacionados

- [Escitalopram](https://durgical.com/farmacologia/escitalopram/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - CITALOPRAM capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=80af8ae8-c106-4895-bab3-0579b41f1e75) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Citalopram: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N06AB) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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Modelo representativo, solo con fines educativos.

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