[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) › Cladribina # Cladribina ## Antimetabolitos? Antimetabolitos ## Alto riesgo? Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. Análogo de purina resistente a la desaminasa que mata linfocitos. Un ciclo puede remitir la tricoleucemia; las tabletas tratan la esclerosis múltiple. Actualizado 1 nov 2026 También llamado: 2-clorodesoxiadenosina, 2-CdA ## Ficha rápida **Grupo** [Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) **Diana** Síntesis y reparación del ADN en los linfocitos (a través de los nucleótidos de cladribina) **Para qué** Tricoleucemia activa · Formas recurrentes **Efectos clave** Fiebre · Neutropenia · Cansancio **Vigilar** Recuentos sanguíneos · Función renal y hepática **ATC** L01BB04 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Clínica Qué significan las etiquetas - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción La cladribina es desoxiadenosina con un átomo de cloro, que la hace resistente a la degradación por la adenosina desaminasa. Entra a las células de forma pasiva y la desoxicitidina cinasa la fosforila. Los linfocitos y monocitos tienen mucha de esta cinasa y poca de la nucleotidasa que revierte el paso, así que los nucleótidos de cladribina se acumulan allí, dañan la síntesis y la reparación del ADN y matan células en división y en reposo. El resultado es una caída profunda y duradera de los linfocitos. - El cloro protege a la cladribina de la adenosina desaminasa - La desoxicitidina cinasa la fosforila dentro de los linfocitos - Los nucleótidos se acumulan y rompen la síntesis y reparación del ADN - Mueren linfocitos en división y en reposo ## Indicaciones - Tricoleucemia activa con citopenias importantes o síntomas (un solo ciclo intravenoso). - Formas recurrentes de esclerosis múltiple (tabletas), por lo general cuando otro tratamiento falló o no se toleró. [Esclerosis múltiple →](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Fiebre, a menudo en el primer mes y casi siempre en pacientes neutropénicos - Neutropenia, anemia, trombocitopenia - Cansancio, erupción, náuseas, cefalea - Linfocitos CD4 bajos durante mucho tiempo ### Graves (raros, importantes) - Infecciones graves y oportunistas - Neurotoxicidad grave (paraparesia) e insuficiencia renal aguda con dosis muy superiores a las habituales - Neoplasias con la forma oral para la esclerosis múltiple - «Síndrome de jadeo» en prematuros por el alcohol bencílico del diluyente de la infusión continua ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad a la cladribina (inyectable) - Forma oral para EM: neoplasia activa, embarazo, infección por VIH y otras condiciones de su ficha técnica ## Interacciones clave **Otros fármacos nefrotóxicos** Se ha descrito daño renal con cladribina en dosis altas combinada con nefrotóxicos. **Otros mielosupresores o inmunosupresores** Citopenias y riesgo de infección aditivos. **Vacunas de virus vivos** Riesgo de infección por la vacuna mientras los linfocitos estén bajos. ## Qué se vigila - Recuentos sanguíneos, sobre todo en los primeros meses - Temperatura y signos de infección - Función renal y hepática - Recuento de linfocitos antes de cada ciclo para EM ## Administración y seguridad - En la tricoleucemia se da como infusión intravenosa continua durante varios días, preparada con filtro. - El diluyente de la infusión continua contiene alcohol bencílico, que no se usa en neonatos. - Fármaco peligroso: precauciones de manipulación de quimioterapia. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal; la forma oral para la esclerosis múltiple está contraindicada en el embarazo y exige anticoncepción eficaz. ## Cuidados de enfermería - Medir la temperatura con regularidad: la fiebre es frecuente, pero la mayoría de los episodios ocurren durante la neutropenia y requieren valoración. - Precauciones contra infecciones mientras los linfocitos sigan bajos. - Revisar la vía y la bomba en las infusiones continuas. - Educación: anticoncepción durante y después del tratamiento; avisar si hay fiebre o síntomas nuevos. ## Farmacocinética **Absorción** Infusión intravenosa en la tricoleucemia; tabletas orales en la esclerosis múltiple. **Distribución** Se concentra como nucleótidos en linfocitos y monocitos. **Metabolismo** Se fosforila dentro de las células; el efecto de la insuficiencia renal o hepática no se ha estudiado bien, por lo que se usa con precaución. ## Para recordar «La CLADribina CLAusura la tricoleucemia»: resistente a la desaminasa; un ciclo para la tricoleucemia, tabletas para la EM. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Por qué la cladribina resiste a la adenosina desaminasa? Su átomo de cloro la protege de la desaminación. ## ¿Por qué la cladribina se acumula en los linfocitos? Tienen mucha desoxicitidina cinasa y poca nucleotidasa, así que sus formas fosforiladas se acumulan. ## ¿Qué leucemia suele entrar en remisión prolongada tras un solo ciclo de cladribina? La tricoleucemia (leucemia de células peludas). [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/cladribina/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Qué significan las etiquetas **Alto riesgo** Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. ## Conexiones ## Fármacos relacionados 2 - [Fludarabina](https://durgical.com/farmacologia/fludarabina/) - [Citarabina](https://durgical.com/farmacologia/citarabina/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Esclerosis múltiple](https://durgical.com/enfermedades/esclerosis-multiple/) [← Volver al grupo: Antimetabolitos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antimetabolitos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - CLADRIBINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71c39b37-33b5-42e1-bf4f-93ff751cc7fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CLADRIBINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0b363cb-db83-44d6-89d0-1f7176be7459) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cladribine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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