[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) › Clomipramina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) # Clomipramina Un tricíclico de fuerte acción serotoninérgica, en la lista de la OMS para el trastorno obsesivo-compulsivo. Su riesgo principal son las convulsiones. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) - Transportador: Transportador de serotonina (SERT) - Código ATC: N06AA04 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ⇄**Transportador de serotonina (SERT)**Clomipramina ⓘ La figura muestra imipramina, el tricíclico del que la clomipramina es el análogo clorado, unida al SERT humano (criomicroscopía, con vilazodona y un fragmento de anticuerpo). **Diana en 3D:** Transportador de serotonina (SERT). Estructura PDB 7LWD (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción La clomipramina inhibe la recaptación de serotonina, lo que se cree explica su efecto sobre las obsesiones y compulsiones; su principal metabolito activo es la desmetilclomipramina. Como los demás tricíclicos, también bloquea receptores muscarínicos, H1 y alfa-1 y, en sobredosis, los canales de sodio cardiacos. - La clomipramina bloquea con fuerza el transportador de serotonina - Su metabolito activo, la desmetilclomipramina, prolonga el efecto - El bloqueo muscarínico, H1 y alfa-1 da los efectos típicos del tricíclico - Las obsesiones y compulsiones ceden en semanas ## Farmacocinética **Absorción** Por vía oral; los alimentos casi no cambian la biodisponibilidad **Metabolismo** En el hígado a desmetilclomipramina, también activa **Vida media** Clomipramina de unas 19 a 37 horas y desmetilclomipramina de unas 54 a 77 horas tras una dosis única; más largas con exposición alta ## Indicaciones - Trastorno obsesivo-compulsivo ## Efectos adversos ### Frecuentes - Boca seca, estreñimiento, problemas urinarios (anticolinérgicos) - Somnolencia, temblor, mareo - Disfunción sexual, muy frecuente en hombres - Sudoración y aumento de peso ### Graves (raros, importantes) - Convulsiones (el riesgo principal identificado antes de su comercialización) - Toxicidad mortal en sobredosis (arritmias, QRS ancho, coma) - Pensamientos y conductas suicidas en jóvenes (advertencia de recuadro) - Síndrome serotoninérgico - Hipertermia - Glaucoma de ángulo cerrado ## Contraindicaciones - IMAO de uso psiquiátrico, o en los 14 días siguientes a suspender cualquiera de los dos; no se inicia durante linezolid o azul de metileno intravenoso - Periodo agudo de recuperación tras un infarto de miocardio - Hipersensibilidad a la clomipramina u otros tricíclicos ## Interacciones clave **IMAO, triptanes, tramadol, fentanilo, litio, hierba de San Juan** Síndrome serotoninérgico **Inhibidores del CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, quinidina)** Niveles más altos del tricíclico y toxicidad **Fármacos que bajan el umbral convulsivo** Más riesgo de convulsiones **Anticolinérgicos y depresores del SNC** Efectos anticolinérgicos y sedación sumados ## Qué se vigila - Factores de riesgo de convulsiones (epilepsia, trauma craneal, abstinencia de alcohol) - ECG en cardiopatía o adultos mayores - Efectos anticolinérgicos y presión ortostática - Ánimo y pensamientos suicidas ## Administración y seguridad - Se administra por vía oral; al inicio la ficha aconseja darla con las comidas para reducir las molestias gástricas - Las personas con riesgo suicida reciben la menor cantidad práctica porque la sobredosis puede ser mortal - Se suspende de forma gradual ## Cuidados de enfermería - Preguntar por convulsiones y otros factores de riesgo antes de iniciar - Controlar la presión ortostática y los efectos anticolinérgicos (estreñimiento, retención urinaria) - Preguntar abiertamente por efectos sexuales, que son frecuentes - Reconocer los signos de sobredosis por tricíclicos y limitar la cantidad disponible en casa ## Embarazo y lactancia Se usa en el embarazo solo si el beneficio justifica el posible riesgo; se han descrito nerviosismo, temblor y convulsiones en recién nacidos expuestos. ## Para recordar CLOMIPRAMINA: «CLarifica Obsesiones», el tricíclico del TOC, pero vigile las convulsiones. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Qué antidepresivo tricíclico se usa en el trastorno obsesivo-compulsivo y por qué funciona? La clomipramina. Se cree que su bloqueo de la recaptación de serotonina explica su efecto sobre las obsesiones y compulsiones. ## ¿Cuál fue el riesgo más importante de la clomipramina identificado antes de su comercialización? Las convulsiones, con un riesgo acumulado que aumenta con la exposición. ## ¿Por qué la clomipramina está contraindicada tras un infarto de miocardio reciente? Como los demás tricíclicos puede causar arritmias y cambios de conducción, por lo que no se usa en el periodo agudo de recuperación tras un infarto. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/clomipramina/) ## Fármacos relacionados - [Amitriptilina](https://durgical.com/farmacologia/amitriptilina/) - [Fluoxetina](https://durgical.com/farmacologia/fluoxetina/) [← Volver al grupo: Antidepresivos tricíclicos (ATC)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidepresivos-triciclicos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - CLOMIPRAMINE HYDROCHLORIDE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bf37fdc5-f579-48c9-baa3-8e516ac71a33) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Clomipramine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a697002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clomipramine) (World Health Organization, 2025); [7LWD: Cryo-EM structure of the wild-type human serotonin transporter complexed with vilazodone, imipramine and 15B8 Fab](https://www.rcsb.org/structure/7LWD) (RCSB Protein Data Bank, 2021). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. 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