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# Clorpromazina

El primer antipsicótico, una fenotiazina de baja potencia: muy sedante, baja la presión arterial y también controla las náuseas y el hipo.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antipsicóticos de primera generación](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antipsicoticos-de-primera-generacion/)
- Receptor: Receptor de dopamina D2
- Código ATC: N05AA01

◎**Receptor de dopamina D2**Clorpromazina

ⓘ La figura muestra haloperidol en el receptor D2 humano; la clorpromazina bloquea el mismo sitio (no existe estructura de D2 humano con clorpromazina).

**Diana en 3D:** Receptor de dopamina D2. Estructura PDB 6LUQ (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La clorpromazina bloquea los receptores D2 con menor potencia que el haloperidol y bloquea además los receptores H1, α1 y muscarínicos. Esta mezcla explica su intensa sedación, la hipotensión ortostática y los efectos anticolinérgicos, con menos efectos extrapiramidales (aunque siguen siendo posibles). El bloqueo dopaminérgico en la zona gatillo quimiorreceptora la hace antiemética.

- La clorpromazina bloquea receptores D2, H1, α1 y muscarínicos
- Bloqueo D2: menos psicosis, menos náuseas y vómitos
- Bloqueo H1 y α1: sedación e hipotensión ortostática
- Bloqueo muscarínico: boca seca, estreñimiento, visión borrosa

## Farmacocinética

**Absorción**
Se administra por vía oral o inyectable

**Metabolismo**
Metabolismo hepático extenso; inhibe la CYP2D6

## Indicaciones

- Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
- Náuseas y vómitos
- Hipo persistente (intratable)
- Episodios maníacos del trastorno bipolar
- Coadyuvante en el tétanos y en la porfiria aguda intermitente

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Sedación marcada
- Hipotensión ortostática y caídas
- Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
- Fotosensibilidad
- Depósitos en el cristalino y la córnea con el uso prolongado

### Graves (raros, importantes)

- Ictericia colestásica
- Agranulocitosis y otras discrasias sanguíneas
- Convulsiones
- Síndrome neuroléptico maligno
- Discinesia tardía (puede ser irreversible)
- Mayor mortalidad en personas mayores con psicosis asociada a demencia (advertencia destacada)

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a las fenotiazinas
- Coma o grandes cantidades de depresores del SNC (alcohol, barbitúricos, opioides)

## Interacciones clave

**Adrenalina (epinefrina)**
Descenso paradójico adicional de la presión; se prefieren noradrenalina o fenilefrina

**Alcohol y otros sedantes**
Sedación e hipotensión aditivas

**Diuréticos tiazídicos**
Más hipotensión ortostática

**Quimioterapia**
Su efecto antiemético puede ocultar el vómito como signo de toxicidad

## Qué se vigila

- Presión arterial acostado y de pie
- Hemograma si aparecen dolor de garganta o fiebre
- Pruebas hepáticas si aparece ictericia
- Movimientos anormales

## Administración y seguridad

- Nombre parecido: en las etiquetas se escribe «clorproMAZINA» con mayúsculas parciales para evitar confusiones con nombres similares
- Si la hipotensión requiere un vasopresor, se usan noradrenalina o fenilefrina, no adrenalina

## Cuidados de enfermería

- Mide la presión arterial acostado y de pie y ayuda al paciente a levantarse despacio (hipotensión ortostática, caídas)
- Enseña protección solar (fotosensibilidad)
- Pide al paciente informar de inmediato dolor de garganta, fiebre o piel amarilla
- Vigila fiebre, rigidez y confusión (síndrome neuroléptico maligno) y movimientos anormales; los informa de inmediato

## Embarazo y lactancia

Los recién nacidos expuestos en el tercer trimestre pueden presentar síntomas extrapiramidales o de abstinencia (agitación, tono anormal, temblor, dificultad para alimentarse); su uso se decide valorando beneficio y riesgo.

## Para recordar

La clorpromazina es la del «sueño, mareo y sequedad»: H1 (sueño), α1 (mareo al ponerse de pie), muscarínico (sequedad), y además piel sensible al sol.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la clorpromazina causa hipotensión ortostática?

Bloquea los receptores α1 de los vasos, que no pueden contraerse con normalidad al ponerse de pie.

## ¿Por qué se evita la adrenalina para tratar la hipotensión por clorpromazina?

Con el α1 bloqueado, predomina la acción vasodilatadora β2 de la adrenalina y la presión puede bajar más.

## ¿Qué usos no psiquiátricos de la clorpromazina son clásicos en los exámenes?

Náuseas y vómitos, hipo intratable y como coadyuvante en el tétanos y la porfiria aguda intermitente.

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## Fármacos relacionados

- [Haloperidol](https://durgical.com/farmacologia/haloperidol/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - CHLORPROMAZINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2bd42d3a-bf89-4d74-a252-9b914106a570) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [Chlorpromazine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682040.html) (MedlinePlus (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=chlorpromazine) (Organización Mundial de la Salud, 2025); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 19 (McGraw Hill, 2023).

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