[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) › Cloruro de metiltioninio (azul de metileno) [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) # Cloruro de metiltioninio (azul de metileno) Colorante azul que convierte la metahemoglobina de nuevo en hemoglobina normal. Se evita en el déficit de G6PD y con fármacos serotoninérgicos. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) - Diana: Metahemoglobina, mediante reducción dependiente de NADPH - Código ATC: V03AB17 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS También llamado: Azul de metileno ## Mecanismo de acción En la metahemoglobinemia el hierro del hemo está oxidado al estado férrico (Fe³⁺) y no transporta oxígeno. Dentro del glóbulo rojo, una reductasa dependiente de NADPH convierte el azul de metileno en leucoazul de metileno, que devuelve el hierro al estado ferroso (Fe²⁺). Como la vía necesita NADPH de la vía de las pentosas fosfato, falla, y puede causar hemólisis, en el déficit de G6PD. El azul de metileno además es un potente inhibidor de la monoaminooxidasa. - Un oxidante convierte el Fe²⁺ del hemo en Fe³⁺: metahemoglobina - La reductasa con NADPH convierte el azul de metileno en leucoazul - El leucoazul reduce el Fe³⁺ de nuevo a Fe²⁺ - La hemoglobina vuelve a llevar oxígeno; cede la cianosis ## Farmacocinética **Metabolismo** Se conjuga sobre todo por enzimas UGT en el hígado; metabolismo menor por citocromo P450 **Eliminación** Por la orina y las heces, que se tiñen de azul verdoso **Vida media** Alrededor de 24 horas **Inicio y duración** El efecto máximo suele llegar en 30 minutos ## Indicaciones - Metahemoglobinemia adquirida sintomática, por ejemplo por nitroprusiato de sodio o benzocaína (incluida la benzocaína usada para adulterar drogas) [Metahemoglobinemia →](https://durgical.com/enfermedades/metahemoglobinemia/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Orina y heces azul verdosas, piel azulada - Cefalea - Náuseas, dolor abdominal y diarrea - Potasio y magnesio bajos - Dolor o irritación en el sitio de infusión ### Graves (raros, importantes) - Síndrome serotoninérgico con ISRS, IRSN, IMAO u opioides - Anemia hemolítica, grave en el déficit de G6PD - Anafilaxia - Metahemoglobinemia paradójica con dosis altas ## Contraindicaciones - Déficit de G6PD (riesgo de hemólisis y el fármaco puede no funcionar) - Hipersensibilidad grave al azul de metileno u otros colorantes tiazínicos ## Interacciones clave **ISRS, IRSN, IMAO y opioides** Síndrome serotoninérgico grave o mortal, porque el azul de metileno inhibe la monoaminooxidasa **Oximetría de pulso y pruebas de orina con indicador azul** El colorante da lecturas de saturación falsamente bajas y puede alterar las tiras reactivas ## Qué se vigila - Nivel de metahemoglobina por cooximetría en una muestra de gases - Hemoglobina y signos de hemólisis - Estado neurológico y signos de toxicidad serotoninérgica ## Administración y seguridad - Infusión intravenosa lenta por una vena permeable; nunca por vía subcutánea - Se diluye en dextrosa al 5%; se evita la solución salina porque el cloruro reduce su solubilidad - Puede repetirse una dosis después de alrededor de una hora si persiste la metahemoglobinemia; si fallan dos dosis se consideran otros tratamientos - En Colombia está registrado como ayuda diagnóstica y no como antídoto, lo que puede limitar el acceso ## Cuidados de enfermería - Preguntar por déficit de G6PD y medicamentos serotoninérgicos antes de administrarlo - No confiar en la oximetría de pulso; usar cooximetría arterial - Revisar el sitio de infusión - Avisar al paciente que la orina y las heces se teñirán de azul verdoso ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal y en general no se recomienda en el embarazo ni la lactancia, salvo que la metahemoglobinemia ponga en riesgo la vida. ## Para recordar El azul vuelve roja la sangre «chocolate»: el azul de metileno corrige la metahemoglobina, pero necesita NADPH (no en déficit de G6PD) y no se lleva con los serotoninérgicos. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cómo reduce el azul de metileno la metahemoglobina? Una reductasa dependiente de NADPH lo convierte en leucoazul de metileno, que reduce el Fe³⁺ a Fe²⁺. ## ¿Por qué está contraindicado el azul de metileno en el déficit de G6PD? Estos pacientes no generan suficiente NADPH, por lo que puede no funcionar y desencadenar hemólisis. ## ¿Qué combinación con azul de metileno puede causar síndrome serotoninérgico? ISRS, IRSN, IMAO y opioides, porque el azul de metileno inhibe la monoaminooxidasa. ## ¿Por qué la oximetría de pulso no es fiable durante el tratamiento? El colorante interfiere con la lectura y subestima la saturación; se usa la cooximetría. [Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/) ## Fármacos relacionados - [Nitrito de sodio](https://durgical.com/farmacologia/nitrito-de-sodio/) ## Enfermedades relacionadas - [Metahemoglobinemia](https://durgical.com/enfermedades/metahemoglobinemia/) [← Volver al grupo: Antídotos específicos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antidotos-especificos/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - METHYLENE BLUE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=eec9bc86-b15b-4c0c-a669-65b03b73da0b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB17) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/cloruro-de-metiltioninio/