[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/) › Cobicistat # Cobicistat ## IP? Inhibidores de la proteasa del VIH (IP) Potenciador sin actividad contra el VIH: bloquea la enzima hepática CYP3A4 para que el atazanavir o el darunavir alcancen niveles más altos y duraderos. Actualizado 1 nov 2026 ## Ficha rápida **Grupo** [Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/) **Diana** Citocromo P450 3A4 (CYP3A4) **Para qué** Potenciación del atazanavir **Efectos clave** Náuseas · Aumento pequeño y reversible **Vigilar** Creatinina sérica y examen de orina **ATC** V03AX03 Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente. En esta página - Lo básico Mecanismo de acción - Indicaciones - Farmacocinética - Seguridad Efectos adversos - Contraindicaciones - Interacciones clave - Qué se vigila - Administración y seguridad - Embarazo y lactancia - Cuidados de enfermería - Estudio Para recordar - Póngase a prueba - Conexiones Conexiones ## Mecanismo de acción ✂**Citocromo P450 3A4 (CYP3A4)**Cobicistat ⓘ La figura muestra el cobicistat unido al sitio activo de la CYP3A4 humana. **Diana en 3D:** Citocromo P450 3A4 (CYP3A4). Estructura PDB 9BBB (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9BBB) · Arrastre para girar · pellizque para acercar El cobicistat es un análogo del ritonavir diseñado solo como potenciador farmacocinético. Es un inhibidor potente y selectivo de la CYP3A4, de modo que frena la degradación de primer paso y sistémica de los inhibidores de proteasa y de algunos inhibidores de integrasa que son sustratos de CYP3A. A diferencia del ritonavir no tiene actividad antiviral ni induce enzimas CYP. También bloquea la secreción tubular de creatinina, lo que eleva un poco la creatinina sérica sin una caída real del filtrado renal. - El cobicistat inhibe la CYP3A4 del hígado y el intestino - El atazanavir o el darunavir se degradan más lento - Sus niveles son más altos y duran más - También bloquea la secreción tubular de creatinina ## Indicaciones - Potenciación del atazanavir o el darunavir en la infección por VIH-1, solo o en combinaciones de dosis fija (también con elvitegravir) [Infección por VIH y sida →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas - Aumento pequeño y reversible de la creatinina sérica ### Graves (raros, importantes) - Ictericia (piel u ojos amarillos) - Erupción cutánea - Menos orina o problemas renales ## Contraindicaciones - Hipersensibilidad al cobicistat - Fármacos peligrosos en niveles altos cuya eliminación depende de CYP3A (se revisan en la ficha técnica) - Inductores potentes de CYP3A como la hierba de San Juan ## Interacciones clave **Sustratos de CYP3A (muchos fármacos)** Suben sus niveles; se revisa cada medicamento antes de iniciar **Hierba de San Juan** Disminuye el cobicistat y el fármaco potenciado; se pierde el control del VIH **Anticonceptivos hormonales** Pueden perder eficacia; se usa otro método **Antiácidos, antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones (con atazanavir)** Reducen la absorción del atazanavir; se separan los horarios ## Qué se vigila - Creatinina sérica y examen de orina (se espera un aumento pequeño inicial) - Pruebas hepáticas y bilirrubina - Carga viral del VIH ## Administración y seguridad - Oral, con alimento, al mismo tiempo que el atazanavir o el darunavir - No se intercambia con el ritonavir sin revisar el esquema ## Embarazo y lactancia Los datos en humanos son limitados; el equipo de VIH elige el esquema durante el embarazo. ## Cuidados de enfermería - Hacer una lista completa de medicamentos, incluidos los productos herbales, antes de iniciar - Explicar que puede esperarse un leve aumento de la creatinina y que se controla - Enseñar a informar piel u ojos amarillos, erupción o menos orina - Orientar sobre un método anticonceptivo no hormonal cuando se necesite ## Farmacocinética **Absorción** Oral, con alimento y junto con el fármaco potenciado **Metabolismo** Inhibidor potente y selectivo de CYP3A4, no inductor enzimático; también inhibe algunos transportadores de fármacos ## Para recordar COBI el guardaespaldas: no trae arma propia, solo bloquea la CYP3A4 para que el inhibidor de proteasa sobreviva. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿El cobicistat tiene actividad contra el VIH? No. Es solo un potenciador que inhibe la CYP3A4. ## ¿Por qué puede subir la creatinina sérica con el cobicistat sin daño renal? Bloquea la secreción tubular de creatinina, no el filtrado glomerular. ## ¿Cuáles son dos diferencias entre el cobicistat y el ritonavir? El cobicistat no tiene actividad antiviral ni induce enzimas CYP; además es más selectivo para la CYP3A4. [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/cobicistat/) [Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology) ## Conexiones ## Fármacos relacionados 3 - [Ritonavir](https://durgical.com/farmacologia/ritonavir/) - [Darunavir](https://durgical.com/farmacologia/darunavir/) - [Atazanavir](https://durgical.com/farmacologia/atazanavir/) ## Enfermedades relacionadas 1 - [Infección por VIH y sida](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-por-vih-y-sida/) [← Volver al grupo: Inhibidores de la proteasa del VIH (IP)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-la-proteasa-del-vih/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [Cobicistat: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a616029.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AX03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [Human CYP3A4 bound to an inhibitor](https://www.rcsb.org/structure/9BBB) (RCSB Protein Data Bank, 2024). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/cobicistat/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/cobicistat/