[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/) › Colistina (colistimetato)

[Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/)

# Colistina (colistimetato)

Polimixina de último recurso para Pseudomonas, Acinetobacter y Klebsiella multirresistentes; puede dañar el riñón y los nervios y detener la respiración.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/)
- Diana: Lípido A del lipopolisacárido, membrana externa de los gramnegativos
- Código ATC: J01XB01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: polimixina E, colistimetato sódico

## Mecanismo de acción

La colistina es un péptido catiónico con una cola grasa. Se une al lípido A, de carga negativa, del lipopolisacárido, se inserta en la membrana externa y luego en la interna, y las rompe como un detergente; la bacteria pierde su contenido y muere. Se administra como colistimetato, un profármaco inactivo que en la sangre se convierte despacio en colistina.

- El colistimetato se convierte en colistina activa
- Se une al lípido A de la membrana externa
- Rompe las membranas como un detergente
- El gramnegativo pierde su contenido y muere

## Farmacocinética

**Absorción**
No se absorbe por vía oral; se da IV, IM o inhalado.

**Metabolismo**
El profármaco colistimetato se hidroliza despacio a colistina activa; los niveles varían mucho entre pacientes.

**Eliminación**
El profármaco se elimina sobre todo por el riñón (útil en infecciones urinarias); la colistina activa, sobre todo por otras vías.

**Vida media**
Los niveles séricos bajan con una vida media de unas 2 a 3 horas tras colistimetato IV o IM.

## Indicaciones

- Infecciones graves por bacilos gramnegativos multirresistentes (Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Klebsiella, Enterobacter, E. coli) cuando fallan opciones más seguras. [Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes →](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-sarm-y-otros-microorganismos-multirresistentes/)
- Infecciones urinarias por gramnegativos multirresistentes (el colistimetato llega bien a la orina). [Infección urinaria (cistitis aguda) →](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- Inhalada, como complemento en la neumonía intrahospitalaria y en la fibrosis quística. [Fibrosis quística →](https://durgical.com/enfermedades/fibrosis-quistica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hormigueo alrededor de la boca y en las extremidades, entumecimiento, picor
- Mareo, vértigo, habla arrastrada
- Molestias digestivas, fiebre, urticaria y erupción

### Graves (raros, importantes)

- Nefrotoxicidad (dependiente de la dosis, casi siempre reversible al suspender); menos orina, creatinina en aumento
- Bloqueo neuromuscular con paro respiratorio y apnea, más probable con insuficiencia renal
- Convulsiones; alteraciones electrolíticas y ácido-base (síndrome seudo-Bartter)
- Diarrea por Clostridioides difficile

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al colistimetato o a las polimixinas

## Interacciones clave

**Aminoglucósidos y polimixina B**
Suman bloqueo neuromuscular y nefrotoxicidad; se evita el uso simultáneo o se hace con extrema cautela.

**Relajantes musculares tipo curare, succinilcolina, anestésicos, citrato de sodio**
Potencian el bloqueo: riesgo de parálisis respiratoria.

**Vancomicina y otros nefrotóxicos**
Más lesión renal.

## Qué se vigila

- Creatinina y diuresis al inicio y con frecuencia durante el tratamiento
- Frecuencia respiratoria y fuerza muscular, sobre todo tras cirugía
- Síntomas neurológicos (parestesias, confusión, vértigo)
- Electrolitos

## Administración y seguridad

- La potencia puede expresarse como actividad de colistina base o en otras unidades según el país y el producto: se confirma la unidad con farmacia para evitar errores de dosis.
- Se reconstituye y se da en inyección IV lenta, infusión IV o IM; la preparación inhalada se usa solo por nebulizador.

## Cuidados de enfermería

- Antes de empezar: función renal, peso, otros nefrotóxicos y anestesia programada.
- Registrar ingresos y egresos; informar si baja la diuresis o sube la creatinina.
- Vigilar la respiración y la debilidad muscular, sobre todo tras cirugía o con relajantes.
- Educación: puede haber hormigueo o mareo; evitar conducir o usar máquinas durante el tratamiento.

## Embarazo y lactancia

Los estudios en animales mostraron malformaciones a dosis menores que las humanas y faltan datos en humanos; se usa en el embarazo solo si no hay una opción más segura.

## Para recordar

COLISTINA = «COLapsa el lípido A y puede COLapsar riñón y respiración»: último recurso; vigile riñón, nervios y respiración.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Por qué la colistina se considera un antibiótico de último recurso?

Aún actúa sobre muchos gramnegativos multirresistentes, pero su toxicidad renal y nerviosa es alta; se reserva para cuando fallan fármacos más seguros.

## Tras una cirugía, un paciente con colistimetato respira superficialmente y está débil. ¿Qué ocurrió probablemente?

Bloqueo neuromuscular por la colistina, potenciado por anestésicos y relajantes, que puede llevar a apnea.

## ¿Por qué se prefiere el colistimetato a la polimixina B en infecciones urinarias?

El profármaco colistimetato se elimina por el riñón y llega a la orina, mientras que la polimixina B se elimina sobre todo por vías no renales.

## ¿Qué microorganismos resisten naturalmente a la colistina?

Proteus y Serratia (y Burkholderia), además de todas las bacterias grampositivas.

[Agregar a mis tarjetas (4)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/colistina/)

## Fármacos relacionados

- [Polimixina B](https://durgical.com/farmacologia/polimixina-b/)
- [Meropenem](https://durgical.com/farmacologia/meropenem/)
- [Amikacina](https://durgical.com/farmacologia/amikacina/)
- [Vancomicina](https://durgical.com/farmacologia/vancomicina/)

## Enfermedades relacionadas

- [Infecciones por SARM y otros microorganismos multirresistentes](https://durgical.com/enfermedades/infecciones-por-sarm-y-otros-microorganismos-multirresistentes/)
- [Infección urinaria (cistitis aguda)](https://durgical.com/enfermedades/infeccion-urinaria/)
- [Fibrosis quística](https://durgical.com/enfermedades/fibrosis-quistica/)

[← Volver al grupo: Polimixinas](https://durgical.com/farmacologia/grupos/polimixinas/)

Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - COLISTIMETHATE- colistimethate sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ec7dc90-825c-422e-9f4b-c8ace9d93af5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Colistimethate Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682860.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 59 (McGraw Hill, 2023).

## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error

Modelo representativo, solo con fines educativos.

---
Source: https://durgical.com/farmacologia/colistina/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/colistina/