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# Conivaptán

## vaptanes?

Antagonistas de los receptores de vasopresina (vaptanes)

Bloqueador intravenoso de los receptores V1a/V2 de vasopresina: el riñón excreta agua libre y sube el sodio en la hiponatremia hospitalaria.

Actualizado 12 nov 2026

## Ficha rápida

**Grupo**
[Antagonistas de los receptores de vasopresina (vaptanes)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antagonistas-de-los-receptores-de-vasopresina/)

**Diana**
Receptor V2 de vasopresina (y V1a)

**Para qué**
Hiponatremia euvolémica

**Efectos clave**
Reacciones y flebitis en el sitio · Cefalea · Náuseas

**Vigilar**
Sodio sérico con frecuencia · Potasio

**ATC**
C03XA02

Sin dosis: la define el profesional según la guía vigente.

En esta página

- Lo básico Mecanismo de acción
- Indicaciones
- Farmacocinética

- Seguridad Efectos adversos
- Contraindicaciones
- Interacciones clave
- Qué se vigila
- Administración y seguridad
- Embarazo y lactancia
- Cuidados de enfermería

- Estudio Para recordar
- Póngase a prueba

- Conexiones Conexiones

## Mecanismo de acción

◎**Receptor V2 de vasopresina (y V1a)**Conivaptán

ⓘ La figura muestra conivaptán unido al receptor V2 de vasopresina humano (con un fragmento de anticuerpo auxiliar usado para resolver la estructura).

**Diana en 3D:** Receptor V2 de vasopresina (y V1a). Estructura PDB 9U80 (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/9U80) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

El conivaptán es un antagonista no peptídico de los receptores V1a y V2 de vasopresina, con más afinidad por V2. Al bloquear los receptores V2 del túbulo colector impide que la vasopresina inserte canales de agua acuaporina-2, de modo que el riñón excreta agua libre sin perder mucho sodio ni potasio (acuaresis) y sube el sodio sérico. El bloqueo V1a puede causar algo de vasodilatación, una razón por la que se evita en la cirrosis.

- Bloquea receptores V2 (y V1a) de vasopresina
- El túbulo colector inserta menos acuaporina-2
- Se excreta agua libre (acuaresis)
- Sube el sodio sérico

## Indicaciones

- Hiponatremia euvolémica o hipervolémica en pacientes hospitalizados (por ejemplo SIADH) [Hiponatremia →](https://durgical.com/enfermedades/hiponatremia/)
- Hiponatremia por secreción inadecuada de hormona antidiurética [Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) →](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-secrecion-inadecuada-de-hormona-antidiuretica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Reacciones y flebitis en el sitio de infusión
- Cefalea, sed, fiebre
- Náuseas, estreñimiento
- Potasio bajo

### Graves (raros, importantes)

- Subida demasiado rápida del sodio, con riesgo de desmielinización osmótica
- Hipotensión ortostática, sobre todo con diuréticos
- Hipopotasemia

## Contraindicaciones

- Hiponatremia hipovolémica
- Inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, itraconazol, claritromicina, ritonavir, indinavir)
- Se evita en la cirrosis, donde el bloqueo V1a puede empeorar el sangrado variceal

## Interacciones clave

**Inhibidores potentes de CYP3A4**
Gran aumento de los niveles de conivaptán; contraindicado.

**Sustratos de CYP3A4 (midazolam, simvastatina, amlodipino) y digoxina**
Suben sus niveles; se usan con precaución.

**Diuréticos de asa y tiazídicos**
Más hipotensión y pérdida de volumen.

## Qué se vigila

- Sodio sérico con frecuencia, para mantener la subida dentro de límites seguros
- Potasio, presión arterial y estado de volumen
- Sitio de infusión
- Estado neurológico (signos de desmielinización osmótica)

## Administración y seguridad

- Infusión intravenosa por una vena grande; se cambia el sitio con regularidad para limitar la flebitis.
- Solo para uso corto en el hospital.
- En general no se combina con diuréticos convencionales ni con aporte de líquidos.

## Embarazo y lactancia

Los datos en el embarazo son limitados; se usa solo si el beneficio justifica el riesgo.

## Cuidados de enfermería

- Antes: confirmar que el paciente no está hipovolémico; registrar sodio, potasio y presión arterial.
- Durante: medir el sodio tan seguido como se ordene; informar de inmediato una subida rápida o signos neurológicos nuevos.
- Revisar el sitio de infusión por enrojecimiento, dolor o hinchazón.
- Registrar ingresos, egresos y sed.

## Farmacocinética

**Absorción**
Solo intravenoso, para uso corto en el hospital.

**Distribución**
Muy unido a proteínas.

**Metabolismo**
Hígado, por CYP3A4; también es un inhibidor potente de CYP3A4.

## Para recordar

CONIVAPTÁN: «CON» los dos receptores (V1a + V2), «VAPTÁN» de antagonista de vasopresina; entra por vena, sale agua libre.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Qué receptores bloquea el conivaptán?

Los receptores V1a y V2 de vasopresina (más afinidad por V2).

## ¿Cuál es el peligro más importante al corregir el sodio con conivaptán?

La corrección demasiado rápida, que puede causar desmielinización osmótica.

## ¿Por qué se restringe el conivaptán con ketoconazol o ritonavir?

Se metaboliza por CYP3A4, así que los inhibidores potentes elevan mucho sus niveles.

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[Más preguntas de Farmacología →](https://durgical.com/practica/?f=pharmacology)

## Conexiones

## Fármacos relacionados 3

- [Tolvaptán](https://durgical.com/farmacologia/tolvaptan/)
- [Vasopresina](https://durgical.com/farmacologia/vasopresina/)
- [Desmopresina](https://durgical.com/farmacologia/desmopresina/)

## Enfermedades relacionadas 2

- [Hiponatremia](https://durgical.com/enfermedades/hiponatremia/)
- [Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)](https://durgical.com/enfermedades/sindrome-de-secrecion-inadecuada-de-hormona-antidiuretica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Conivaptan: a step forward in the treatment of hyponatremia?](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2504060/) (Therapeutics and Clinical Risk Management, via PubMed Central, 2008); [Cryo-EM structure of conivaptan-bound human vasopressin V2 receptor complex with Fab](https://www.rcsb.org/structure/9U80) (RCSB Protein Data Bank, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03XA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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