[Durgical](https://durgical.com/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/durgipedia/) › [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) › [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) › Dactinomicina [Farmacología](https://durgical.com/farmacologia/) · [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) # Dactinomicina Actinomicina D: se intercala en el ADN y frena la síntesis de ARN. Se usa en tumores infantiles como el de Wilms y en la neoplasia trofoblástica gestacional. Actualizado 2026-11-01 - Grupo: [Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) - Diana: ADN (pasos guanina-citosina); bloquea la ARN polimerasa - Código ATC: L01DA01 - Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS ## ⚠ Medicamento de alto riesgo Un error con este medicamento puede causar daño grave: se usan dobles verificaciones y protocolos. También llamado: actinomicina D ◆**ADN (pasos guanina-citosina); bloquea la ARN polimerasa**Dactinomicina ⓘ El cristal muestra actinomicina D unida a un dúplex corto de ADN; en la entrada el fármaco figura como dos cadenas peptídicas cortas con su sistema de anillos, no como un ligando pequeño. **Diana en 3D:** ADN (pasos guanina-citosina); bloquea la ARN polimerasa. Estructura PDB 1MNV (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/1MNV) · Arrastre para girar · pellizque para acercar ## Mecanismo de acción El anillo plano de fenoxazona de la dactinomicina se desliza entre pares guanina-citosina adyacentes, mientras sus dos lazos peptídicos se apoyan en el surco menor. El complejo estable fármaco-ADN bloquea la ARN polimerasa, de modo que se detiene la transcripción; a niveles mayores también se inhibe la síntesis de ADN. - El anillo se intercala entre pares G-C - Los lazos peptídicos se fijan en el surco menor - La ARN polimerasa no avanza: se detiene la transcripción ## Farmacocinética **Absorción** Intravenosa, o por perfusión regional aislada de una extremidad u órgano. **Distribución** Se concentra en las células nucleadas; no atraviesa la barrera hematoencefálica. ## Indicaciones - Cáncer de testículo no seminomatoso metastásico, en combinación. [Cáncer de testículo →](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-testiculo/) - Tumor de Wilms, rabdomiosarcoma y sarcoma de Ewing, en esquemas combinados por fases. - Neoplasia trofoblástica gestacional, sola o en combinación. - Perfusión regional en tumores sólidos con recaída local. ## Efectos adversos ### Frecuentes - Náuseas y vómito - Aftas (mucositis) y dificultad para tragar - Mielosupresión - Erupción, caída del cabello y cansancio ### Graves (raros, importantes) - Enfermedad venooclusiva hepática, sobre todo en menores de 4 años y con radioterapia - Necrosis tisular tras la extravasación - Mielosupresión grave - Síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica - Cánceres secundarios, incluida la leucemia; mayor toxicidad por radioterapia y reactivación de lesiones irradiadas ## Contraindicaciones - La ficha de EE. UU. no enumera contraindicaciones; no se recomiendan vacunas de virus vivos antes ni durante el tratamiento ## Interacciones clave **Radioterapia** La dactinomicina aumenta la toxicidad de la radiación y puede reactivar reacciones en piel y mucosas ya irradiadas. **Vacunas de virus vivos** No se recomiendan antes ni durante el tratamiento. ## Qué se vigila - Hemograma antes de cada ciclo - Pruebas hepáticas, peso, tamaño del hígado y ascitis (enfermedad venooclusiva) - Creatinina y electrolitos ## Administración y seguridad - Vesicante y corrosiva: se aplica por vía intravenosa con sumo cuidado para evitar la extravasación. - Extravasación: suspender, reiniciar en otra vena y aplicar hielo de forma intermitente. - No se usan filtros en línea con membrana de éster de celulosa. - Las dosis son muy pequeñas (microgramos): los cálculos se verifican por partida doble. - Medicamento peligroso: se prepara y administra según los procedimientos para fármacos peligrosos (guantes impermeables, sin contacto con la piel) y se desecha como residuo citotóxico. ## Cuidados de enfermería - Doble verificación independiente del fármaco, el paciente, la vía y el ciclo antes de administrarlo (medicamento de alto riesgo). - Vigilar de cerca el sitio de infusión y preguntar por ardor o picor. - Pesar a diario y buscar distensión abdominal, ictericia o hígado doloroso (enfermedad venooclusiva). - Cuidado bucal y antieméticos; cuidado de la piel en zonas irradiadas. - Educación: consultar de inmediato si hay fiebre, escalofríos, dolor de garganta, sangrado o moretones. ## Embarazo y lactancia Puede causar daño fetal (teratógena en animales); se usa anticoncepción eficaz durante el tratamiento. ## Para recordar La actinomicina D «Detiene la transcripción»: bloquea el ARN. Piense en los tumores infantiles: Wilms, Ewing y rabdomiosarcoma. ## Póngase a prueba Piense la respuesta y toque la pregunta para verla. ## ¿Cuál es el mecanismo principal de la dactinomicina? Se intercala en pares guanina-citosina y bloquea la ARN polimerasa, deteniendo la transcripción. ## ¿Qué complicación hepática grave se asocia a la dactinomicina y quién tiene más riesgo? La enfermedad venooclusiva hepática; los menores de 4 años y quienes reciben también radioterapia. ## ¿Cuáles son dos tumores pediátricos tratados con dactinomicina? El tumor de Wilms y el rabdomiosarcoma (también el sarcoma de Ewing). [Agregar a mis tarjetas (3)](https://durgical.app/estudiar/?add=/farmacologia/dactinomicina/) ## Fármacos relacionados - [Vincristina](https://durgical.com/farmacologia/vincristina/) - [Doxorrubicina](https://durgical.com/farmacologia/doxorrubicina/) ## Enfermedades relacionadas - [Cáncer de testículo](https://durgical.com/enfermedades/cancer-de-testiculo/) [← Volver al grupo: Antibióticos antitumorales](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antibioticos-antitumorales/) Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis. Fuentes: [DailyMed - DACTINOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5da55538-2602-4704-a9da-603c9f7ff7dc) (DailyMed (Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU.), 2024); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 70 (McGraw Hill, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DA01) (Centro Colaborador de la OMS para la Metodología de Estadísticas de Medicamentos, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (Organización Mundial de la Salud, 2025). ## **¿Ha detectado un error?** Siempre buscamos mejorar para la comunidad. Cuéntenos qué está mal y nuestro equipo lo revisa. Reportar un error Modelo representativo, solo con fines educativos. --- Source: https://durgical.com/farmacologia/dactinomicina/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/farmacologia/dactinomicina/