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# Dapagliflozina

Un inhibidor de SGLT2 que se usa en diabetes tipo 2, insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica. Vigilar infecciones genitales y cetoacidosis.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Inhibidores de SGLT2 (gliflozinas)](https://durgical.com/farmacologia/grupos/inhibidores-de-sglt2/)
- Transportador: Cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2)
- Código ATC: A10BK01
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

⇄**Cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2)**Dapagliflozina

ⓘ La figura muestra dapagliflozina unida al SGLT2 humano (con MAP17) en el sitio de unión de la glucosa.

**Diana en 3D:** Cotransportador sodio-glucosa 2 (SGLT2). Estructura PDB 8HEZ (RCSB PDB, dominio público). [Ver la estructura en RCSB PDB](https://www.rcsb.org/structure/8HEZ) · Arrastre para girar · pellizque para acercar

## Mecanismo de acción

La dapagliflozina bloquea de forma selectiva SGLT2 en el túbulo proximal. Se reabsorben menos glucosa y sodio filtrados, así que la glucosa sale por la orina, la glucemia baja sin insulina adicional y aparecen una diuresis osmótica y una natriuresis leves. La retroalimentación tubuloglomerular restablecida reduce la hiperfiltración glomerular, lo que protege el riñón; la menor precarga y poscarga ayudan al corazón insuficiente.

- Se une a SGLT2 en la cara luminal del túbulo proximal
- La glucosa y el sodio filtrados dejan de reabsorberse
- Se pierden glucosa, calorías y algo de líquido por la orina
- Baja la glucosa; bajan la presión glomerular y la carga del corazón

## Farmacocinética

**Absorción**
Oral, se absorbe bien.

**Metabolismo**
Sobre todo glucuronidación por UGT1A9 a un metabolito inactivo.

**Eliminación**
Sobre todo por orina como metabolito; el efecto sobre la glucosa se debilita al bajar la función renal.

**Vida media**
Lo bastante larga para una toma diaria.

## Indicaciones

- Diabetes tipo 2, con dieta y ejercicio [Diabetes mellitus tipo 2 →](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- Insuficiencia cardiaca, con fracción de eyección reducida o conservada [Insuficiencia cardíaca →](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- Enfermedad renal crónica con riesgo de progresión [Enfermedad renal crónica →](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Infecciones genitales por hongos (candidiasis vulvovaginal, balanitis)
- Infecciones urinarias y orinar con más frecuencia
- Sed, mareo e hipotensión por pérdida de líquido
- Un descenso pequeño y en general reversible de la TFGe al inicio

### Graves (raros, importantes)

- Cetoacidosis diabética, que puede ser euglucémica (glucosa casi normal): náuseas, vómitos, dolor abdominal, respiración rápida, malestar
- Urosepsis y pielonefritis
- Gangrena de Fournier (fascitis necrosante del periné): rara y potencialmente mortal
- Lesión renal aguda con depleción de volumen

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad al fármaco
- No se usa para controlar la glucosa en la diabetes tipo 1, por el riesgo de cetoacidosis

## Interacciones clave

**Insulina o sulfonilureas**
Más riesgo de hipoglucemia; a menudo se reduce el otro fármaco.

**Diuréticos (de asa o tiazídicos)**
Se suman a la pérdida de líquido y a la hipotensión.

**Litio**
El litio sérico puede bajar; se controlan sus niveles.

**Pruebas de glucosa en orina y de 1,5-anhidroglucitol**
Dejan de servir para juzgar el control de la glucosa.

## Qué se vigila

- Función renal antes de iniciar y según necesidad
- Estado de volumen y presión arterial
- HbA1c
- Síntomas genitales y urinarios

## Administración y seguridad

- Tableta oral, una vez al día, con o sin alimentos.
- Se valora y corrige el estado de volumen antes de la primera dosis.
- Suele suspenderse antes de una cirugía programada y durante enfermedad aguda o ayuno, para prevenir la cetoacidosis.

## Cuidados de enfermería

- Antes: función renal, presión arterial, hidratación, síntomas genitales y urinarios.
- Durante: signos de cetoacidosis aun con glucosa normal; se miden cetonas si el paciente se siente mal.
- Enseñar higiene genital y a consultar por dolor, enrojecimiento o hinchazón genital o perineal con fiebre.
- Explicar que la glucosa en orina saldrá positiva y que los líquidos importan con calor o vómitos.

## Embarazo y lactancia

No se recomienda en el segundo y tercer trimestre, por efectos renales observados en animales; en el embarazo la opción habitual es la insulina.

## Para recordar

Dapagliflozina: el sufijo «-gliflozina» recuerda que «la glucosa fluye afuera». Piense en los tres órganos que ayuda (glucemia, corazón y riñón) y en las tres cosas que fallan: hongos, deshidratación y cetonas.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Se puede usar dapagliflozina en insuficiencia cardiaca sin diabetes?

Sí. Su beneficio en insuficiencia cardiaca (menos hospitalizaciones y muertes cardiovasculares) no depende de tener diabetes.

## ¿Qué infección rara pero grave es una advertencia de los iSGLT2?

La gangrena de Fournier, una fascitis necrosante del periné; el dolor, enrojecimiento o hinchazón genital con fiebre requiere atención urgente.

## ¿Por qué agregar dapagliflozina a un diurético de asa requiere cuidado en un adulto mayor?

Ambos eliminan sal y agua, así que la deshidratación, la hipotensión, las caídas y la lesión renal aguda son más probables.

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## Fármacos relacionados

- [Empagliflozina](https://durgical.com/farmacologia/empagliflozina/)
- [Canagliflozina](https://durgical.com/farmacologia/canagliflozina/)

## Enfermedades relacionadas

- [Diabetes mellitus tipo 2](https://durgical.com/enfermedades/diabetes-mellitus-tipo-2/)
- [Insuficiencia cardíaca](https://durgical.com/enfermedades/insuficiencia-cardiaca/)
- [Enfermedad renal crónica](https://durgical.com/enfermedades/enfermedad-renal-cronica/)

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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [Dapagliflozin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a614015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - DAPAGLIFLOZIN tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b6b8a10c-64c3-4856-8961-d72d68784f5d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Structure of human SGLT2-MAP17 complex with Dapagliflozin](https://www.rcsb.org/structure/8HEZ) (RCSB Protein Data Bank, 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A10BK01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

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