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# Dapsona

Sulfona usada en la poliquimioterapia de la lepra y en la dermatitis herpetiforme. Puede causar hemólisis, sobre todo con déficit de G6PD, y metahemoglobinemia.

Actualizado 2026-11-01

- Grupo: [Antileprosos](https://durgical.com/farmacologia/grupos/antileprosos/)
- Enzima: Dihidropteroato sintasa (vía del folato micobacteriana)
- Código ATC: J04BA02
- Lista de Medicamentos Esenciales de la OMS

También llamado: Diaminodiphenylsulfone (DDS)

## Mecanismo de acción

La dapsona se parece al ácido paraaminobenzoico (PABA) y compite con él en la dihidropteroato sintasa, de modo que la bacteria no puede fabricar folato, como las sulfonamidas. Además calma a los neutrófilos (inhibe la mieloperoxidasa y el estallido respiratorio), lo que explica su uso en dermatosis neutrofílicas como la dermatitis herpetiforme.

- La dapsona imita al PABA
- Bloquea la dihidropteroato sintasa
- Sin folato, el bacilo deja de multiplicarse

## Farmacocinética

**Absorción**
Rápida y casi completa por vía oral

**Metabolismo**
Hepático, incluida la acetilación

**Eliminación**
Orina, sobre todo como metabolitos

**Vida media**
Larga y variable: unas 10 a 50 horas

## Indicaciones

- Lepra, todas las formas, dentro de la poliquimioterapia [Lepra (enfermedad de Hansen) →](https://durgical.com/enfermedades/lepra/)
- Dermatitis herpetiforme [Dermatitis herpetiforme →](https://durgical.com/enfermedades/dermatitis-herpetiforme/)
- Neumonía por Pneumocystis: alternativa (la dapsona es activa contra Pneumocystis jirovecii) [Neumonía por Pneumocystis (PCP) →](https://durgical.com/enfermedades/neumonia-por-pneumocystis/)
- Profilaxis de la toxoplasmosis [Toxoplasmosis →](https://durgical.com/enfermedades/toxoplasmosis/)

## Efectos adversos

### Frecuentes

- Hemólisis dependiente de la dosis
- Metahemoglobinemia (labios azulados, falta de aire)
- Náuseas, cefalea
- Erupción

### Graves (raros, importantes)

- Hemólisis grave en el déficit de G6PD
- Agranulocitosis y anemia aplásica
- Reacciones cutáneas graves (necrólisis epidérmica tóxica, dermatitis exfoliativa)
- Hepatitis tóxica e ictericia colestásica
- Síndrome de hipersensibilidad parecido a la mononucleosis, a veces mortal

## Contraindicaciones

- Hipersensibilidad a la dapsona o sus derivados

## Interacciones clave

**Rifampicina**
Baja mucho los niveles de dapsona; en la PQT de la lepra no se requiere cambio

**Trimetoprima**
Ambos fármacos pueden elevar mutuamente sus niveles

**Antagonistas del folato como la pirimetamina**
Más reacciones hematológicas: hemogramas más frecuentes

## Qué se vigila

- Prueba de G6PD antes de empezar siempre que sea posible
- Hemogramas frecuentes, sobre todo en los primeros meses
- Pruebas hepáticas cuando sea posible
- Signos de metahemoglobinemia (cianosis, falta de aire)

## Administración y seguridad

- Por vía oral; también en los blísteres de la PQT de la lepra
- Existe un gel tópico para el acné; es un uso distinto
- La anemia grave se corrige antes de empezar

## Cuidados de enfermería

- Confirme el resultado de G6PD antes de la primera dosis cuando esté disponible
- Enseñe a informar dolor de garganta, fiebre, palidez, moretones o erupción
- Vigile labios azulados o falta de aire (metahemoglobinemia)
- Explique que las reacciones leprosas no son alergia y no obligan a suspender la PQT

## Embarazo y lactancia

En el embarazo se usa solo si es claramente necesaria; pasa en cantidad importante a la leche y puede causar hemólisis en el recién nacido.

## Para recordar

Dapsona: primero la G6PD, después hemogramas a menudo.

## Póngase a prueba

Piense la respuesta y toque la pregunta para verla.

## ¿Cómo frena la dapsona a M. leprae?

Imita al PABA y bloquea la dihidropteroato sintasa, de modo que el bacilo no puede fabricar folato.

## Un paciente con dapsona tiene labios azulados y oxígeno arterial normal. ¿Qué sospecha?

Metahemoglobinemia causada por la dapsona.

## ¿Qué enfermedad de la piel, además de la lepra, responde bien a la dapsona?

La dermatitis herpetiforme, gracias a su efecto contra los neutrófilos.

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## Fármacos relacionados

- [Clofazimina](https://durgical.com/farmacologia/clofazimina/)
- [Rifampicina](https://durgical.com/farmacologia/rifampicina/)
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Contenido educativo sobre cómo actúan los fármacos; no es una guía de prescripción ni reemplaza la indicación de un profesional de la salud. No incluye dosis.

Fuentes: [DailyMed - DAPSONE 100MG tablet DAPSONE 25MG tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=50204029-4c29-5b8d-e063-6394a90af383) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Leprosy](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leprosy) (World Health Organization (WHO), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J04BA02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 14th ed., ch. 65 (McGraw Hill, 2023).

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